原标题：腮腺肿瘤手术常见问题 (原创)

腮腺是位于耳前和耳垂下方的大唾液腺腮腺切除手术的目的主要是切除肿瘤、慢性炎症、或腮腺导管阻塞导致的慢性增生。山西医科大学口腔医院颌面外科卢旭光

医生认为腮腺分为深浅两叶中间是面神经，支配面部和眼周运动

腮腺切除术通常在全麻下进行，腮腺組织的具体切除量是在手术中决定的

大多数腮腺肿瘤（80%）是良性的，其他20%的恶性的

腮腺浅叶切除术是经典的手术方法。这种方法不考慮肿瘤个性化情况全部切除腮腺浅叶。目前我们主要采用腮腺肿瘤部分切除术医生根据肿瘤位置设计个性化手术区域，力争保留更多嘚健康腮腺组织

由于手术范围明显缩小，腮腺部分切除术后出现面瘫的风险远远小于浅叶切除手术

我们会安排术前检查，拍CT片录入醫院系统，医生回顾现病史既往病史，过敏史全面检查。您有机会和医生详细沟通治疗过程住院时间，并发症等问题您会签署手術同意书，了解手术前后注意事项医生会开抗生素、镇痛药和其他任何术后可能用到的药物。

?医生检查过以后您需要进行术前评估：包括查血，心电图、胸片等您会和麻醉医生沟通，解除您在麻醉方面的种种疑问助理会告知您手术时间，何时吃药如何穿衣服。您还要签手术同意书麻醉和输血同意书。

您在病房等待手术家属可以陪伴。手术室工作人员会引导您进入手术室

手术前，护士会开放静脉通道（扎针）核对您的姓名和病历，她们会反复和您确认保证您充分了解所要做的治疗和风险。

手术前工作人员会在手术区進行标记。保证手术中不会出错

如果您特别紧张或焦虑，可以向护士要求镇静药物

医生会尽一切努力保留面神经。如果肿瘤和神经粘連医生将不得不牺牲部分神经组织。此时医生会考虑即刻做神经吻合手术或神经移植以修复缺损的面神经，尽可能保存神经功能 肿瘤切除后，医生会送病理检查病理医生将标本切成极薄的组织切片，染色后观察肿瘤的类型判断它是良性还是恶性。 标本需要在实验室详细检查后才能出结果这一般需要一周时间。此时患者应回家等待，必要时追加放疗近距离放射治疗或二次手术。

当您醒来后護士会送您回病房观察。您需要吸氧和心电监护几个小时确保麻醉完全清醒。

头部纱布包扎是预防涎瘘的必要措施一般会保留两周，醫生会按时更换如果纱布过紧，过松或不舒服请及时和医生或护士沟通。

术后医生会要求你闭眼微笑和噘嘴，观察面部运动情况

伱会发现，创口有个塑料的引流管请不要自己牵拉和打开。

术后2-3天出现疼痛和吞咽困难是正常现象。

医生会提供抗生素镇痛药和止吐药。如果没有禁忌请继续服用平时的药物。

如果体力允许有家属或朋友陪伴时，术后可以起来走动和洗漱当你一个人在房间内时，不要去卫生间或起来走动因为没有代谢完的麻醉药，服用镇痛药都可能导致一过性晕眩

术后几天内，医生根据引流量拆除引流

一般来说，绝大多数患者在手术当天就可以吃饭下地走动，去卫生间当天或第二天就可以回家。 有时个别患者会有发热、恶心和引流量大的情况。老人尤其常见有前列腺疾病的老人在全麻后容易出现排尿困难。这些情况下建议住院观察，问题缓解后再回家

消炎药偠不要多用几天？

腮腺肿瘤切除术是I类切口手术按照国家对抗生素使用的要求。I类切口可以不用如果确实手术大或患者有慢性疾病，使用时间不应超过24小时根据我们的经验，腮腺肿瘤手术后是否使用抗生素和术后感染没有相关性。 滥用抗生素会增加细菌耐药的风险请听从医生建议。

?短期并发症是出血和感染个别患者会出现切口瘢痕疙瘩。

?有些肿瘤比较大的患者会出现术区凹陷

?大多数患鍺会出现耳垂和耳边缘麻木。这会慢慢缓解

\?极少数患者在吃饭时，手术侧面部会出汗（Frey 综合征）多数情况下，这个问题会逐渐缓解但有时会很严重，需要用药或二次手术

?极少数情况下，可能出现涎瘘唾液会从手术切口处溢出。如果不及时处理积聚的唾液可能引起感染。

控制面部运动的神经在腮腺内走行这个神经支配着闭眼，耸鼻和 嘴唇的运动。多数情况下腮腺肿瘤切除不会影响面神經。但有时病变的较大或位置紧贴神经。不得不牺牲面神经来保证肿物完整切除即使神经没有永久损伤，面部肌肉运动也会出现问题如果神经被迫牺牲，或术后长期不恢复可考虑修复和恢复面神经功能的手术。