曾做过青光眼手术和白内障手术哪个更难 还能再做白内障手术吗

   白内障主要表现为晶状体混濁而青光眼是一类非常严重的致盲性眼病,通常表现为高眼压、视力下降、视野缺损急性发作者还伴有剧烈眼痛头痛甚至恶心呕吐。

  眼球有点像装了水的气球具有一定的压力。和气球不同它里面的水(称为房水)是不断循环的,源源不断地生产、排出保持动态平衡。如下图A所示房水由睫状体产生,经过虹膜与晶状体的间隙向前到达开放的房角(虹膜和角膜形成的夹角),从小梁网排出这样周而複始保持眼球内稳定的压力。

  白内障在形成及发展过程中晶状体不断吸水膨胀,体积增大将虹膜向前推移,当虹膜与角膜之间的夾角我们称为房角的结构,被挤压到一定程度房水排出会受阻,出现眼压突然升高即青光眼急性发作(上图右侧图B所示)。患者就会出現:眼睛胀痛、视力下降、眼红、头痛、恶心呕吐等这在医学上诊断为:年龄相关性白内障膨胀期,继发性闭角型青光眼

  这种情況需要急诊处理,患者应该紧急到医院求治先用药物降低眼压,尽可能将房角打开如及时就诊,大部分患者高眼压的症状可以得到缓解但是引起青光眼的病因仍未除去,如不采取正确方法处理日后还会反复发作,对眼球造成不可恢复的损伤最有效的方法就是施行皛内障手术,将混浊膨胀的晶状体从眼球内取出代之以薄薄的人工晶状体,从源头上消除其发生可能性

  还有一种白内障诱发青光眼的情况,白内障经历初发期、膨胀期、成熟期由于种种原因没有及时进行手术治疗,白内障发展到“过熟期”此时,晶状体溶解裏面的颗粒成分会进入房水,顺着房水流至小梁网堵塞小梁网后也会引起青光眼

  不但看不见还痛上加痛,痛苦不堪这种情况,医学上诊断为:年龄相关性白内障过熟期晶状体溶解性青光眼,晶状体皮质过敏性葡萄膜炎解决这类问题的唯一方法是手术。有时候手术后虽然疼痛解除,但是视力恢复却不理想

  本来是单纯的白内障,因为继发了青光眼不仅造成患者的痛苦,更加遗憾的是由于青光眼发作带来的次生损害,患者的手术效果也大打折扣严重拖延治疗者,甚至只能解决疼痛却不能恢复丁点视力结果让人唏噓。同时还使手术难度增加、风险增大、费用增多。

  提示:患了白内障不要等到看不见了再去看医生也就是说,白内障不要等到荿熟才做手术更不能在成熟后还不治疗。

  目前各医院仍然在做传统的超声乳化白内障手术,这与飞秒激光白内障手术有什么区别呢?简单地说超声乳化手术是用显微手术刀(金属刀或钻石刀)做手术切口,然后手工把白内障的前囊膜撕成圆形再把白内障超声乳化成小塊吸除,最后植入人工晶状体手术全程都是人为手工操作,存在着手术的误差性、风险性极大影响了术后视觉质量。

李朝辉院长为患鍺实施飞秒激光白内障手术

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