59岁的老人得了急性肾炎怎么治疗一般要怎么治疗

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):肾炎是什么引起的肾炎是什么引起的?我这几天人总有一点热度,在38度左右。很疲劳,人总是昏昏欲睡的。腰部感觉隐隐作痛,小便很急,次数也很频。后来去医院检查时发现是肾炎。用了一些抗生素类药,现在好许多。我想知道我的肾炎到底是怎么引起的。。我的肾炎到底是什么引起的呢?

急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别,将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急,开始多腹部不适,继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻,每日数至数十次水样便,黄色或黄绿色,含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻,导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。
  意见建议: 患病后应卧床休息,初24小时给予流持饮食,多喝开水,严重者暂时禁食,症状缓解后可进稀饭。呕吐时可给予胃复安(灭吐灵),每次10毫克,一日2-3次肌注。腹痛时,654-2每次10毫克、一日三次口服,或阿托品,每次0.3毫克,一日三次口服,或普鲁本辛,每次15毫克,一日三次口服。抗生素应用:因家庭无法测细菌菌种,可按常见细菌感染用药。病情重者,请去医院进行检查与治疗。中药治疗:可酌用保和丸、霍香正气丸。祝你健康!

  建议正规治疗:(1)首先建议作尿细菌培养和菌落计数,并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗生素。由于致病菌较为顽固,以2--3种抗生素联合应用为佳。(2)疗程 疗程是慢性肾盂肾炎治疗成败的关键,不能足疗程用药,即使原治疗有效,往往不能彻底清除细菌,同时培养了耐药菌,使致病菌得到喘息,一旦条件适宜,即可复发,病情迁延。因此,慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,总疗程不少于4周。当临床症状被控制后,可停药观察,一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次,共半年。若尿中仍有菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3-- 1/2。抗菌药可选择3--4种为一组循环使用,即可使副作用降到最低,又可预防耐药性的产生,还可达到较好的抑菌效果。如可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。疗程尚无定论,可用4个月、6个月、甚至1年。

   急性期有高热者应卧床休息,鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。
   应根据菌株及药敏结果:针对性用药。常选用抗革兰氏阴性杆菌药物,如复方新诺明2片,每日2次口服;呋喃呾啶0.1g,每日3次口服;新诺明1.0g,每日2次口服;头孢菌素Ⅵ0.25~0.5g,每日4次,氟哌酸0.2g,每日3次。体温高,全身症状明显者,可用庆大霉素8万u,每日2次,肌注;氨苄青霉素50-100mg/kg,分4次口服或肌注。绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素。疗程为2周,疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养,共2-3次,6周后再复查一次,均为阴性者方可认为治愈。
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  目前药物治疗大多是暂时控制病情,而慢性咽炎属于慢性疾病,以温调细养效果最佳,所以,建议加强日常的预防和治疗,可以有效地康复病症,预防复发;
  咽炎的预防和治疗:
  1)增强体质,预防感冒。
  2)及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。
  3)禁烟酒,不吃辛辣食物,保持口腔清洁。
  4)避免粉尘、烟雾、刺激性气体。
  5)泡一些箐橡草喝,消炎抗菌、清热解毒、生津润肺、利咽润喉,可以预防和治疗咽炎、鼻炎、扁桃体炎、上火、口臭以及便秘;
  6)多吃一些含维生素C的水果、蔬菜,以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西,比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。

  你好!咽是人体与外界相通的要道 ,具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽部炎症导致的病理改变 ,不仅造成咽局部的机能障碍 ,也可波及邻近器官组织 ,甚至影响全身其他系统 ,损害人体健康。如不进行科学治疗 ,对身体危害很大。目前针对病因还有慢性咽炎反复发做的特点还可以用“YeFine技术”主要包括:局部用药、物理理疗、全身用药、超微等离子消融四大诊疗形式和德国STORZ内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜两大国际高端诊疗系统。“YeFine技术”治疗慢性咽炎具有针对性,时间短、安全性高、术中无痛苦,术后无并发症及不住院。
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  病情分析:1、过度劳累、饮食不合理等,使身体处于虚弱劳累状态,有可能导致肾炎的发生。2、药物、重金属、内源性抗原、肿瘤等的原因会诱发肾炎。3、细菌或病毒感染:这也易导致肾炎疾病的出现,特殊是上呼吸道感染(普通)、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等有可能引发肾炎。4、运用肾毒性药物:庆大霉素、卡那霉素及链霉素等等,这也是引发肾炎的病因。
  意见建议:以对于肾炎患者朋友来说,一旦发现自己患有肾炎的情况,不要紧张,不要给自己太大的思想压力,需要尽早去采取正确的治疗方式,这才是最重要的

  病情分析:肾炎是因肾脏固有细胞受损,所引起的不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。可由多种病因引起。临床可表现为腰疼、浑身乏力、尿急尿频等症。可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。
  意见建议:您好,目前,在临床对肾炎的治疗上,西药还是占据主导位置,这种方法在一定程度上可有效的缓解患者的症状,但是却不能修复肾脏和促进再生。现在有一种成熟的疗法,能够从根本上修复受损的肾脏细胞,从而改善肾炎患者生活质量,摆脱透析、换肾,而且最大程度降低治疗费用,祝你健康。
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  病情分析: 女性尿道炎主要是免疫力低,建议女性尿道炎可以吃点人参或党参炖鸡,这些进步免疫细胞的东西,也可以有医师开药来进步女性要是比较严峻要到输液治疗,女性尿道炎光靠吃什么药也不可能完全管用。另外尿道炎百分之九十是大肠杆菌感染(革兰氏阴性),另外治疗的同时要多喝水,保证逐日尿量在2000ml以上这样可以减少膀胱刺激症。尿道炎患者的白细胞。还有多喝点水冲洗尿道也是必要的。
  意见建议:必需到正规医院作全面检察,接受正规治疗。切勿乱用药,祝你早日恢复健康

  病情分析:肾炎的病因可以分类吧,一种就是原发性的肾炎,主要还是自身免疫性的疾病,具体的机制,目前不是特别的明确,私以为与生活和饮食的习惯有很大的关系,当然还有遗传的因素。另一种就是由于继发性的肾炎,比如病人患有糖尿病、高血压、紫癜等病情,都可能对肾脏造成损害。
  意见建议:建议积极就诊肾内科,进行病情评估,尤其是肾炎的类型,蛋白尿需要定量检查,影像学问题检查,全面明确肾炎类型和程度,选择针对性的治疗方法,需要结合病情的。祝好。

医师 擅长: 高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病及糖尿病的诊治,对其他内 帮助网友:7

  指导意见:肾炎的治疗还需要注意选择治疗的方法,当前对于肾炎的治疗一般是采用激素冲击,激素在治疗肾炎方面有一定的疗效,但是如果长期采用激素就会给人体带来很大的副作用,以致许多并发症的出现,因此,肾炎病人在选择治疗方法时一定要慎重。 一般来说应注意休息,低盐饮食,若感染一般注射青霉素,利尿消肿,降血压,预防心脑合并症的发生。中医治疗往往采用祛风利水,清热解毒,凉水止血等治疗原则。

  对于有慢性咽喉炎的人群,尤其是咽干、咽痛的情况。建议平时多吃一点滇橄榄含片
   野生滇橄榄(学名余甘子)有维生素王之称,其味入口略酸,细嚼甘甜,满口生津,回味长久。经常食用有清热解毒,生津润嗓,缓解喉痛及治疗慢性咽炎的作用;并能预防牙龈疾病,有效健齿防蛀。
  本舒滇橄榄含片适合以下人士服用:
  A、经常吸烟、饮酒者
  B、需经常用嗓者(如教师、学生、播音员、歌唱演员等)

  病情分析:治疗胃炎,其实没有特效的方法。得了胃病主要在于调养,饮食健康是治疗胃病的首要措施。1、首先要养成良好的饮食习惯,一日三餐要定时定量,不要暴饮暴食或睡前进食。2、多食富含蛋白质的食品,少吃刺激性食物,避免烟酒、生冷等对胃的损害...................
  意见建议:调节工作节奏,保证充足睡眠,以缓解工作压力。放松精神、保持平和心态。

  问题分析:急性肠炎患者多突然发病,并多有误食不洁食物的病史,病人多表现为恶心、呕吐等胃肠道不适,
  意见建议:你的症状虽然已经度过疾病严重的反应期,但是消化道功能还是比较脆弱,还不能完全恢复到既往健康的蠕动,消化等,所以需要循序渐进的增添饮食,可以先从软食开始,比如稀饭,稀粥等,逐渐增加饮食类别,添加蔬菜,蛋白等,一般10天左右逐渐适应后给予正常饮食,
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  问题分析:其实以上情况就是胃肠道功能何时可以恢复正常的表现, 胃肠道功能恢复正常 就可以恢复正常饮食, 没有恢复的 也就不能恢复正常饮食
  意见建议:胃肠道功能紊乱和腹泻 形成的原因一般考虑与饮食不当, 或是腹部受寒 感染等因素有关,以上情况 科学治疗 最多有一星期可以恢复正常, 目前你已经5天 再有2天你的情况可以恢复普通饮食,

  病情分析: 您好!急性肠炎是由细菌及病毒等微生物感染所引起的人体疾病,是常见病、多发病。其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。
  意见建议:如果病情严重的话,事需要输液的,因为一直拉肚子可能会造成脱水,此外,尽量少用产气及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品、蔗糖、过甜食物以及肉类。
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医师 擅长: 从事影像诊断工作近10年,熟练掌握全身各系统疾病的普通X线、 帮助网友:15

  病情分析: 肾盂肾炎一般是尿路感染的上延,正常尿道口周围以及肛门周围有细菌,
  意见建议:主要是大肠杆菌.肾盂肾炎会伴有尿路刺激症状,低热,腰酸痛,疲乏等,但其他下泌尿炎症也会由此症状。肾盂肾炎大都有细菌感染引起的,急性的较容易治愈,慢性的应该先缓解症状,然后再从去抗感染治疗。患者要多喝水,勤排尿。

  病情分析: 急性肠胃炎是由于细菌感染引起的肠道炎症,其主要症状是呕吐和腹泻,严重者会导致脱水酸中毒。急性胃肠炎的急性期应禁食,并静脉补液治疗。如果患者的吐泻等症状已经停止,可以逐渐近一些流质或半流质饮食。
  意见建议:急性胃肠炎恢复期,患者的饮食应以温热且易消化为主,切忌吃冷食和不好消化的食物。

  病情分析: 您好,根据您所描述的症状,排稀便,大便呈水样便,且持续数天,考虑急性胃肠炎,不排除其他胃肠道疾病。
  意见建议:建议您去医院检查粪便常规、粪便细菌培养,电解质水平,并补液、选用对肠道细菌敏感的抗生素进行治疗,近期宜清淡饮食,多饮水,多吃些富含维生素的蔬菜水果。祝您健康。

  病情分析: 可以对症治疗服用藿香正气胶囊 黄连素片以及颠茄片看看,另外注意饮食,避免暴饮暴食和生冷辛辣刺激性食物,避免加重胃肠道负担
  意见建议:如有脱水症状如精神萎靡、尿少、皮肤干燥、弹性差、口唇干燥、眼窝凹陷可口服补液;如进水困难考虑静点补液;疗程5--7天;需要去医院的。
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  病例分析:请注意请注意 预防重于治疗。管不住嘴,管不住自己,疗效就不好!去我的文章区读读(结肠炎的预防)、(便秘的预防)和(痔疮的预防),可以借鉴它们,注意饮食,预防疾病。意见建议:查胃镜。查肠镜。吃助消化药物。去我的文章区读读(结肠炎的预防),可以借鉴它,注意饮食。

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您好,我家公公今年59岁了,3年前得急性肾炎后转为肾病综合症, 开始的时候浑身水肿,恶心呕吐,用激素治疗效果也不好,应该怎么办呢?请问肾病综合症怎么治好肾病综合征中医治疗好吗如何治疗效果好

人要是透析,最多能活多久,我姐家的孩子才十七岁肌肝1500、不透析能活多久

您好,肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群,临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。一般治疗是针对浮肿严重和低蛋白血症,患者应该卧床休息,低盐饮食,控制入水量和高蛋白饮食。西医治疗,一般采用糖皮质激素、利尿剂、免疫抑制剂等方法来治疗,但是会给人身体带来很大的副作用,建议到医院做详细的检查在根据医嘱用药,切勿乱用药。
您好,肾病综合症的治疗主要还是以激素为主,这需要长期的激素治疗,所以需要在正规的医院的医生的指导下使用的。建议到医院进行详细的检查,对症治疗。

患者一旦确诊是肾病综合症就要积极展开治疗,临床上常表现在血尿,蛋白尿水肿,高血压,肾功能进行性减退等。用中成药目前临床用的比较多。治疗肾炎肾病的中药临床应用很广泛,要想用对中成药先要确定自己慢性肾炎是什么中医证型的,也就是中医诊断,对这个证型的肾病综合症用治本的肾病综合症慢性肾炎中药,就是治疗主证型的中药。
肾病综合症慢性肾炎主要四个主证型:肝肾阴虚型、气阴两虚型、肺肾气虚型、脾肾阳虚型,如果治疗上只关注指标不关注病因和疾病类型,就会出现指标下降肾炎却加重了的情况,如肝肾阴虚型慢性肾炎用了脾肾阳虚型慢性肾炎的中成药,指标也会下降,但其实病情却被加重了,稍一停药,指标就会反弹,而且会更严重,那是因为中成药中治标的成分让患者误以为病情好转了。所以肾病综合症肾炎患者要想不发展成尿毒症,一定要知道自己慢性肾炎的中医证型,然后在用药上不用或少用相反证型的治疗药物。一种是本证和标证都对症的药物,这个时候就会效果很显著,指标转阴后不容易反弹,还有一种是治疗指标的特效药,用上指标就下降了,但其实病情还在发展, 首先要知道自己的中医证型,不要只用短期见效的治疗指标的药物还要用上针对主证型的药物。慢性肾炎的中医证型以阴虚型居多,只要不是双手怕凉、畏寒肢冷、尿清长的脾肾阳虚型慢性肾炎,都可以用肝肾阴虚型慢性肾炎治疗如华丹肾炎灵。因为现在临床上用的西药和激素治疗时间长了都会造成阴虚,而无论是气阴两虚还是肝肾阴虚都可以用肝肾阴虚型慢性肾炎中药华丹肾炎灵治疗。肝肾阴虚的主要表现是口干咽燥、头晕耳鸣、手热、舌红少苔、尿黄、盗汗汗不粘,容易失眠等症状一。所以说肾病综合症慢性肾炎的特效药就是针对患者慢性肾炎肾病综合症药物,只有主证型对上,才算对症治疗了,远期疗效才会好,指标才不容易反弹。

您好肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症一般治疗是针对浮肿严重和低蛋白血症患者应该卧床休息低盐饮食控制入水量和高蛋白饮食西医治疗建议到医院做详细的检查在根据医嘱用药切勿乱用药

中医肾病综合征的好方法

病情分析:肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群,临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。
意见建议:您好,肾病综合症不是一种独立性疾病,其症状表现多种多样,表现不一。所以,肾病综合症患者要积极预防肾病综合症状的发生。积极配合医生治疗,不断加强防御措施。如果并不积极治疗,就会使病情恶化。

儿童肾病综合征有办法治疗吗

病情分析:肾病综合症的治疗主要还是以激素为主,这需要长期的激素治疗,所以需要在正规的医院的医生的指导下使用的。建议到医院进行详细的检查,对症治疗。
意见建议:肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群,临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。一般治疗是针对浮肿严重和低蛋白血症,患者应该卧床休息,低盐饮食,控制入水量和高蛋白饮食。西医治疗,一般采用糖皮质激素、利尿剂、免疫抑制剂等方法来治疗,但是会给人身体带来很大的副作用,建议到医院做详细的检查在根据医嘱用药,切勿乱用药。

肾病综合征中医治疗好吗如何治疗效果好

指导意见:您好肾病综合症的治疗主要还是以激素为主这需要长期的激素治疗所以需要在正规的医院的医生的指导下使用的建议到医院进行详细的检查对症治疗

中医治疗肾病综合征的方法?

:您好,肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群,临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。一般治疗是针对浮肿严重和低蛋白血症,患者应该卧床休息,低盐饮食,控制入水量和高蛋白饮食。西医治疗,建议到医院做详细的检查在根据医嘱用药,切勿乱用药。

治肾病综合征哪个医院最好呢

您好,肾病综合症是一组比较顽固的病症,临床中的治疗难度很大,肾病综合症最基本的特点是大量尿蛋白,常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症,临床中称为 “三高一低”症状。肾病综合症因病程绵长,复发率高,病理变化比较复杂,治疗上应采用中西医结合的方法比较好,因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素,而且中药可以抵消激素的副作用。

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老年及老年前期肾病患者的临床病理与治疗

老年及老年前期肾病患者的临床病理与治疗

中国老年学杂志 1999年第1期第19卷 论著

作者:庄永泽 陈 建 余英豪 谢福安

单位:南京军区福州肾脏病中心,福州 350001

关键词:老年及老年前期;肾小球疾病;病理;治疗

 分析了64例老年及老年前期肾病患者的临床病理资料,并与儿童组及中青年组进行对比研究。结果表明,其临床表现以肾病综合征及持续性尿检异常最常见,约半数伴有肾功能异常,合并症及并发症多见。原发性肾小球疾病者占大多数,其中IgA肾病最多见。与儿童组及中青年组相比,膜性肾病及膜增生性肾炎明显多见,微小病变少见,继发性者则以糖尿病肾病、肾淀粉样变较多见,疗效差。此外,肾小球硬化多见,肾小管间质病变较重亦为其病理特点。提示尽早肾活检及实施个体化治疗对老年及老年前期肾小球疾病患者尤为重要。

[-hzh-]   国内有关老年及老年前期肾脏病临床表现及病理特点的报道不多。本文回顾了64例老年及老年前期肾小球疾病患者的临床病理资料,并与儿童组及中青年组进行对比研究,以探讨其临床表现、病理形态特点及治疗。

 病例选择 我院自1987年1月~1997年1月间共行肾活检1 220例,资料完整的肾小球疾病1 175例,其中儿童组(≤12岁)89例,中青年组(13~49岁)1 022例,老年及老年前期组(≥50岁)64例。研究组男48例,女16例;老年前期(50~59岁)51例,老年期(≥60岁)13例。病程1 w~7年。

 肾脏病理检查 肾组织作光镜、免疫荧光或酶标(SP法),其中37例行电镜检查。光镜作HE、PAS、PASM及Masson染色。免疫组化行抗IgG、IgA、IgM、C

等染色。病理分型参考WHO(1982)制定的标准。用半定量法将肾小管间质病变程度分Ⅰ~Ⅳ级

 治疗方案 单用强的松(P)者14例,单用雷公藤(TW)者11例,P+TW者22例,P+环磷酰胺(CTX)者1例,地塞米松冲击者4例,单用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者6例,仅对症处理6例,疗程≥2个月。

 疗效判断 分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)及无效(NR)

 统计学处理 百分率比较以χ

 临床表现类型及首发症状 本组原发性肾小球疾病(PGN)53例(82.8%),其中首发症状为肾病综合征(NS)者34例(64.2%),持续性尿检异常13例(24.5%),肾炎综合征及高血压各3例(5.7%)。临床确诊为急性肾炎1例、慢性肾炎17例、原发性肾病综合征(PNS)34例、隐匿性肾炎1例。PGN中肾功能异常(Scr≥176.8 μmol/L)者22例(41.5%),经治疗恢复正常者15例,转慢性肾衰者7例。继发性肾小球疾病11例,其中糖尿病肾病(DN)及狼疮性肾炎(LN)各3例,肾淀粉样变性(RAM)2例,紫癜性肾炎(HSP),结缔组织病及免疫类晶团聚体肾病(ITGN)各1例。11例中9例肾功能异常,仅1例重症LN治疗后恢复正常。

 临床表现与病理类型的联系 见表1。表1显示其临床表现与病理类型缺乏恒定的联系。34例NS中MN与MPGN共占8例(24.5%)。

表1 老年及老年前期患者PGN的临床表现与病理类型对照

 1)病因:肾病综合征;2)病因:肾病综合征2例,慢性肾炎5例

152例,总有效率85.1%。老年及老年前期组疗效明显低于儿童组及中青年组(P<0.05)。在PNS中老年及老年前期组、儿童组、中青年组的有效率分别为79.4%、95.0%、90.4%,显示老年及老年前期PNS患者疗效明显较其他两组差。

 合并症与并发症 本组21例(32.8%)有合并症,其中冠心病8例,Ⅱ型糖尿病3例,高血压病、肥厚性心肌病及乙型肝炎病毒携带者各2例,其他4例。6例 入院时就伴有感染。在治疗过程中共发生并发症26例次(40.6%),其中普通型感冒7例、肺炎5例、尿路感染及急性胃肠炎各3例、带状疱疹2例、右下肢静脉血栓及肺栓塞各1例,其他4例。多数感染经青霉素类、头孢霉素类或喹诺酮类治疗后痊愈。2例分别死于肺栓塞及败血症。

 临床表现特点 目前多数学者认为老年及老年前期肾病患者的临床表现具有一定的特点。一组223例报道中PGN占多数(65.5%),临床首发症状以NS和持续性尿检异常为常见

。本组资料表明老年及老年前期患者也以PGN占多数(82.8%),与儿童及中青年组相比无显著差异(P>0.05),临床表现以NS最多见,约半数伴有肾功能异常,其中PGN引起者经治疗多数可恢复正常,而继发性肾脏病引起者往往难以逆转。此外,合并症及并发症较多见,这些特点值得重视。

 肾组织学特点 多数学者认为MN是老年PGN最常见的病理类型

,但也有报道以CrGN或FsGs最多见。本组老年及老年前期患者PGN以IgAN最常见。这一差别可能与肾穿刺病例选择或地区分布有关。本资料表明其肾脏组织学类型分布与儿童及中青年组有所不同,PGN中儿童组MCD较其他组多见,IgAN相对少见,而老年及老年前期患者中MN、MPGN所占比例较高,MCD少见。在继发性肾小球疾病方面,老年及老年前期患者中DN、RAM的比例较高,中青年组以SLE、LN最多见,儿童组主要为HBV-GN,这符合病理类型分布的普遍规律。此外,老年及老年前期患者肾组织学改变还具有以下特点:①肾小球硬化多见,本组硬化率≥20.0%者占50.0%,与生理性废用及病理性破坏有关;②肾小管间质病变重,本组≥Ⅲ级者占22.6%,与国内其他报道一致

 治疗 本组资料显示老年及老年前期患者疗效明显较儿童及中青年者差,在PNS中同样如此,推测其原因可能有:①病理类型:MN、MPGN所占比例较多,在治疗上较困难;②生理性或病理性硬化多见;③肾小管间质病变明显;④合并症和并发症较多见。

  鉴于老年及老年前期肾病患者的临床病理特点,我们主张尽早行肾活检以明确诊断及指导治疗,以免滥用激素导致感染等并发症。这与Moran等

观点一致。其治疗原则是:去除诱因;针对病理类型进行个体化治疗;保护肾功能(包括低蛋白、低磷饮食、应用ACEI等);对症处理(降压、降脂、抗凝等)。我们在治疗上有以下几点体会:①尽管国外有报道甲基强的松龙与苯丁酸氮芥交替使用可提高老年特发性MN缓解率,使肾功能恶化延缓,强的松隔日疗法(疗程6个月)可使44.0%的老年FsGS患者完全缓解

。但我们认为对MN、MPGN和FsGS者不宜盲目使用激素,可予TW、ACEI、抗凝等治疗,确实需要时,可行激素隔日疗法;②即使对MCD、FsPGN、MsPGN等激素相对敏感的患者使用激素时,疗程亦不宜过长,因为老年及老年前期肾病患者抵抗力差,易导致感染并发症;③感染时应及时使用抗生素治疗,但宜避免滥用抗生素,以免造成双重感染或机会性感染等严重后果。

  作者简介:庄永泽,男,35岁,主治军医,硕士

  1 刘志红,黎磊石.原发性肾小球肾炎的肾间质损伤.中华内科杂志,1992;31(1):52

  2 庄永泽,谢福安,王 智 et al.在诊治肾小球疾病中重复肾活检的价值.南京部队医药, 1994;4:12

  3 陈惠萍,黎磊石,白晓洋 et al.高龄患者肾小球疾病的病理形态及临床特点.肾脏病与透析肾移植杂志,1993;2(6):461

  4 张介玉,郭慕依.老年和儿童肾脏病理形态学的比较.肾脏病与透析肾移植杂志,1994;3(1):18


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