原标题：怎样取消瑞金医院预约掛号北院多学科通力合作 成功抢救心跳骤停重症心脏病患者

怎样取消瑞金医院预约挂号北院急诊科、心脏内外科、

瑞金心脏外科等多学科密切合作

对于59岁只身一人，长期在沪工作生活的王先生来说3月9日的突发恶疾，让他百感交集、刻骨铭心

那天，在没有任何的预兆下他突感胸闷气促，很快不省人事被同事送往怎样取消瑞金医院预约挂号北院急诊科。

医院立刻启动胸痛中心绿色通道初步诊断为急性心衰，即刻送入抢救室接受治疗患者气喘症状逐渐加重，出现意识不清心率、血压及氧饱和度进行性下降，及时予以气道插管、呼吸机辅助通气

在诊治过程中，患者突然出现心率消失、血压测不出立刻给与胸外按压、去甲肾上腺素升血压、肾上腺素强心治疗。

经過5分钟高质量心肺复苏后王先生心跳恢复，心率逐渐接近正常转入EICU，入院诊断：心源性休克（心肺复苏成功后）急性左心衰竭，急性冠脉综合征

不给力的心脏，给力的决定

在机械通气持续纯氧吸入的情况下心内科考虑患者氧合指数过低，经药物负荷量双抗、抗心衰、升压、镇静后治疗效果仍不理想，生命垂危当班急诊医生遂将情况立即汇报急诊科主任陆一鸣，陆主任详细了解病情权衡利弊後，认为该患者有ECMO支持强指征指示 立即启动急诊科ECMO紧急预案。

在请示医务部、征得家属同意授权后由患者同事代理签字，使用ECMO随着“救命利器”ECMO的平稳转动，患者氧合、血流动力学迅速改善转危为安。

在ECMO顺利运转42小时后王先生心脏功能逐渐恢复，病情更趋于稳定由于ECMO技术需要将一根很粗的管子插入病人大动脉中，撤离ECMO拔除管子需要心脏外科或血管科帮助医院心外科裘佳培医生会同手术室护士長量身制定方案，王先生顺利撤掉了ECMO

尽管患者之后又经历了恶性心律失常、二次心肺复苏、又因患地中海贫血出现溶血成“小黄人”，絀现肝功能不全等但在EICU等多学科团队的精细管理下，每次都化险为夷病情逐渐好转。

王先生虽然经三周左右的治疗算是第一步闯过叻鬼门关，但是基础心脏病并没有得以治疗今后发生类似危象的风险还是很大的。经心内科陈颖主任的团队评估后以科学指南为依据，为王先生制定进一步治疗方案先于4月3日 行ICD（埋藏式心律转复除颤器）植入术，预防再发恶性心律失常引起的猝死

4月8日行冠脉介入术，成功开通慢性闭塞血管并依次植入支架4枚恢复血流通畅。术后王先生胸前区不适感消失病程中逐步调整抗心衰用药，以期心功能持續有效改善

2020年4月16日，历经38天的生死考验王先生终于得以康复出院，并于出院当天向心内科及急诊ICU医生分别送上锦旗表达感激之情。哃时也感谢王先生及家人对我们医护的充分信任遵从医嘱，积极配合治疗这也是王先生能够顺利渡过难关的重要因素。

近期我院成功救治多位心脏骤停危重症患者，面对危急复杂的疾病通过多学科联合诊治，精诚合作优势互补，给予患者最好的保护和最大的获益成功的诊疗离不开每个参与科室的紧密合作，当然更离不开每一个医护人员的努力不管治疗病情多么复杂，多么困难医护人员都会 竭尽全力守护患者的生命和健康。

（供稿 陆一鸣 郭真真

部分图片来源于网路 ）