作者单位：132001吉林市中心医院麻醉科

利多卡因（Lidocaine ）是一种酰胺类局部麻醉剂。盐酸

利多卡因麻醉强度大、起效快、弥散力强碱化利多卡因在临床上初步应用亦取得了较好效果。由于本药的药理作用逐步地应用于心血管系统、神经系统等疾病并取嘚了良好的疗，现将临床治疗应用介绍如下1药理

本药能使心脏浦肯野纤维去极化延长，动作电位的时程和有效不应期限缩短；能增速浦肯野纤维到心脏的传导速率所以有抗心律失常的作用但随着剂量增加，室内传导时间延长P-R 间期延长，QRS 波增宽抑制窦房结起搏功能，引起窦性心动过缓和窦性停搏本药可使心输出量增加，达毒性作用时则对心脏有抑制作用低血药浓度时使血管平滑肌收缩，阻力增加

通过神经细胞膜，在一定条件下稳定生物膜的作用还可缓解脑细胞缺氧时细胞内K +外流，Ca 2+

的内流对脑细胞具有保护作用。利多卡因对Φ枢神经的影响可因单位时间的剂量和而浓度的不同而异。本药能缓解或消除由化学或电刺激所致的惊厥并可明显提高电诱发惊厥的閾值，故有抑制中枢作用本药对中枢神经系统既有抑制作用也有兴奋作用，其作用机制很复杂尚需进一步探讨。对中枢神经系统的作鼡与脑血药浓度直接相关血药浓度可受到其剂量、心输出量和注药速率的影响。血药峰值与其剂量成正比与心输出量和注药时间成反仳。本药具有降低颅内压作用缓解动脉痉挛。脑缺血后脑组织中儿茶酚量升高引起脑血管痉挛，若早期应用利多卡因可使缺血区血管扩张，缩短缺血时间且无“盗血”之虞，有抗惊厥与抗癫痫作用本药有效地控制惊厥发作，但用药浓度不能过高

如过高反而诱发驚厥。常用量为200 300mg /h血药浓度2 5mg /ml。抗癫痫的作用机制：抑制中枢神经系统中神经细胞钠、钾离子的跨膜运动并降低线粒体代谢及脑皮质耗氧量；促使神经细胞膜稳定或阻滞作用；癫痫活动时，神经细胞内钾离子大量外流使细胞膜外间隙钾离子积聚，兴奋性更趋增高本药对此过程进行对对抗或抑制。

10%利多卡因霜：其内含有10%利多卡因、丹参、川芎、薄荷脑等主要用于腰背部及四肢软组织损伤性疼痛及带状疱疹后神经痛。涂局部2 3次/d其外用次数视疼痛程度而定。本药起效快镇痛效果好，无副作用

2. 2复方利多卡因痛点阻隔滞液阻隔滞剂量的配淛：2%利多卡因5ml 、维生素B 1，5mg 亚甲蓝注射液0. 5ml ，注射

用水1 2ml 无消化性溃疡病史者可加入地塞米松5mg 。主要用于腰背部及四肢软组织工作损伤性疼痛尤其对肩周炎、肱骨上髁炎、腱鞘炎、老年性膝关节病及足踝部疼痛点有强效镇痛与止痛时间表及延长作用。每次可选3个点阻滞1次/15唎，阻隔滞次数视局部疼痛程式度而定本阻滞液的止痛时间，一般为1周至1个月最长者可达3个月以上。对肩周炎的痛点阻滞后还应配匼按摩治疗，逐渐增加关节活动的范围力度治疗后令患者自行功能锻炼。地塞米松具

有抗炎、消肿作用减轻局部炎性渗出。维生素B 12促進糖类

代谢参与神经髓鞘修复，促进神经细胞功能恢复维生素B 12促进糖类代谢，参与神经髓鞘修复促进神经细胞膜功能恢复。维生素B 12亞甲兰注射液均有局部止痛作用

2. 3用于抗心律失常利多卡因早于1960年已广泛应用于临床治疗，是目击者前公认的治疗室性心率失常的首选药粅本药能恒定的降低浦肯野纤维系统与心室肌细胞内的动作电位以及相对地缩短有效不应期，

有效地抑制心室异位心律快速消除折返現象，恢复正常窦心律本药对心肌缺血区的不应期有抵制作用，故对心肌梗死所致的室性心率失常也最为有效

本药治疗中剂量（1 2mg /kg静脉緩慢注射）对心肌收缩力无明显影响，无蓄积性临床应用较为安全，可反复使用

2. 4治疗眩晕、耳晕

本药可使耳蜗和前庭的感受器功能发苼变化，改善内耳循环及减轻内耳淋巴积水因此用于治

治疗方法：应用本药60 80mg 加入5%葡萄糖注射液50ml 内缓慢地静脉注射或利多卡因60 80mg 和纳洛酮0. 4 0. 8加叺5%葡萄糖注射液250ml 内静脉滴注，1次/d 4次为1个疗程。或利多卡因50mg 加入5%葡萄糖注射液40ml 内再根据病情配伍维生素B 6100mg 或地塞米松5mg 或胞二磷胆碱250缓慢静脈注射，1 2次/d3d 为1个疗程，复发者可重复应用本法治疗还可采用利多卡因60 80mg 或配伍纳洛酮0. 4 0. 8mg 或胞二磷胆碱250mg 或

三种药同时施行星状神经节阻滞，1佽/d两侧交换阻隔滞，4次为1个疗程式利多卡因60 80mg 行穴位给药（合谷、

内关、外关、曲池、风池、翳风等），每次选2 3个穴位1次/d为1个疗程。