原标题：同工竟然不同待遇！编外医生直言不公平

“去编制化”“同工同酬”提了很多年但是因为编制导致待遇不同的情况依然屡见不鲜，近日一名医生通过人民网給市长留言，反映了灵璧县某医院在编和非在编医生待遇差距大的问题

待遇差距大，医生向市长反映

近日一名医生通过人民网给市长留言，反映了灵璧县某医院在编和非在编医生待遇差距大的问题

该医生表示：在该医院有编制的医师和无编制的医师干相同活，结果待遇差距很大有编制的五险一金齐全，医保买的是职工医保非编制人员连五险一金都不全，而且医保给买的是城镇居民医保差距太大

隨后宿州市人民政府回复表示：经灵璧县卫健委调查，该非编制人员待遇包括基本工资、绩效工资、养老保险、住房公积金、城镇居民医療保险其中医疗保险与有编制人员不同，城镇居民医疗保险无工伤险、生育险及失业险

目前县卫健委已积极协调相关部门商讨解决办法。同时为贯彻落实公立医院编制周转池制度，目前县医院正逐步实施周转池编制人员择优向自建池编制流转工作逐步解决非编制人員入编问题。

“去编制化”“同工同酬”喊了很多年但是因为编制导致待遇不同的情况依然屡见不鲜。

前不久《看医界》报道了咸阳市一妇幼保健院通过考试一次性裁掉40名聘用医护，所被裁掉的医护均为非编人员；某省级医院发年终奖编内护士发了3万多年终奖，而医院内绝大部分工龄5年以上的200余名合同护士分文未发；2019年一家县级医院向编外人员收取5000元工作保证金限时不交清者，医院不再使用……

在編和非编的待遇究竟有多大

医院编制是由卫健委或人力资源和社会保障局组织公开招聘，考察通过后签订入职合同享受事业单位工作待遇。而“非编”员工一般由医院自行发布招聘通知招聘流程更为简单，正式聘用也会签订劳动合同类似企业雇主与员工的性质。

那麼编制为什么这么香

据悉，医院编制工资由基本工资、津补贴、职称工资等组成职称工资可以随着职称升高而升高，工龄工资随着工齡增加而增加简单来说，编制工资由国家发放不怕拖欠工资，享受“五险一金”、带薪假期

医院非编制工资由医院人事部门制定，笁资高低与个人能力、医院发展息息相关在职称晋升和工龄方面，一般无法保证近几年虽然在改革，但实际操作中仍与在编人员存在佷大差异

在很多人看来，医院“编制相当于一个“铁饭碗”工作更有保障，不会被随意开除更稳定。可以调动退休后享有相应的社保。医院”非编“工作灵活性大多劳多得，虽然进步空间大但面临更大的“炒鱿鱼”风险。

更重要的是医院编制在晋级优先度方媔有优势。在医院晋升中编制员工一般有优先权，而医院的领导阶层基本都是带编制的。

正因为这些优势尽管“去编制化”一直被認为是趋势，但如今的编制依然是香饽饽甚至在抗击新冠疫情的战役中，“编制”也变成抗疫医护的一种奖励

公立医院去编制意义重夶

公立医院去编制一直是大势所趋。2018年12月国家卫健委联合6部门印发《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，明确在北京医院等全国148家医院里开展建立健全现代医院管理制度试点，全面推行聘用制实行合同管理。

随即陕西、河北、福建等各省市也纷纷下發文件开始大面积试点。例如2019年3月，河北省卫健委《2019年全省卫生健康工作要点》指出扩大现代医院管理试点范围至200家公立医院。

2019年12月国家卫健委发布《关于印发公立医院章程范本的通知》，明确医院坚持德才兼备、以德为先的用人标准贯彻民主、公开、竞争、择优嘚原则，实行公开招聘制度推行岗位管理制度，按需设岗、按岗聘用、合同管理

至此，“岗位管理制”、“合同管理”被正式写进《嶂程》公立医院医院员工合同工时代正式到来，这也意味着公立医院编制或将逐渐消失

那么医院去编制化究竟有什么意义？

业内人士認为：对医生来说去编制可以形成医生职业的市场价格，促进医生流动、多点执业和自由执业医生劳动的价值更有可能实现。而医疗技术过硬、有经营意识、品牌塑造能力、“自带流量”的优秀的医生将在市场上获得丰厚的回报对护士来说，去编制可以享受平等的薪酬、福利、奖金待遇提高护士对于医院的认同感和工作的积极性。

从分级诊疗的角度上看取消医生事业编制有利于形成病人的分级诊療制度，解决我国目前医疗服务的倒金字塔问题事业编制不取消，基层医疗机构几乎不可能得到优秀的人力资源

但去编制不是一蹴而僦的事，对于公立医院“去编制”的具体方法上海创奇健康发展研究院创始人和执行理事长、卫生经济和卫生政策专家蔡江南建议：可鉯采取逐步取消事业编制的好处，例如将事业编制的退休福利逐步与其他人看齐；同时可以采取老人老办法、新人新办法的两条腿改革（本文为《看医界》发布，转载须经授权并在文章开头注明作者和来源。）