作者：王生成 海南省儋州市人民医院

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

你或身边是不是有这样的人，经常有消化不良症状，如上腹部饱胀感或闷痛、嗳气、反酸等，吃了很多药也不见好或反反复复，那么要注意合并有幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌（英文简称Hp）在我们国家感染率很高，它是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、结肠腺瘤性息肉等众多消化道疾病的主要元凶之一，而且被世界卫生组织（WHO）列为人类胃癌的第Ⅰ类致癌因子。

幽门螺杆菌从口腔进入人体后通常特异地定植于胃型上皮等处，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染继发各种疾病，因此必须重视。

幽门螺杆菌感染有哪些检测方法？

目前幽门螺杆菌感染的检测方法包括两大类：即：侵入性和非侵入性——前者需要在胃镜下钳取出一点组织来做检查，后者则无需胃镜协助。

非侵入性方法有：尿素呼气试验（13C或14C）、血清Hp抗体检测、粪便Hp抗原检测、分泌物（尿液、唾液）Hp抗体试验等，其中尿素呼气试验、血清Hp抗体检测在临床应用最多。

那么，抽血和吹气哪个更准确呢？我们先来了解一下这两项检查的特点，相信会帮你豁然开朗。

因为幽门螺杆菌感染机体后，体内会发生免疫反应产生抗体，抽血检测这种抗体就可以知道是否存在感染，因此是一种比较简便、快捷的检测方法。

质子泵抑制剂（PPI）、抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药，以及一些疾病（如消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、胃黏膜严重萎缩等）可导致其他检测方法（如尿素呼气试验）出现假阴性，而血清学试验则不受这些因素影响。

但是血清Hp抗体检测的是IgG，因此，对于曾用过对幽门螺杆菌有治疗作用药物的患者来说，其检测阳性只能说明存在感染，但不能区分是现症感染还是既往感染——因为此前感染过，就算已根除，血清中的抗体依然会继续保持数月至数年呈阳性。

如被检测者既往未接受抗Hp治疗，Hp抗体检测呈阳性可视为是现症感染，因为感染幽门螺杆菌后如不治疗几乎不会自愈。

也就是说，血清Hp抗体检测结果是阴性，可以基本肯定没有被感染；血清Hp抗体检测阳性者，如从未治疗可视为现症感染，如曾用过对幽门螺杆菌有作用药物，则不能说明是现症感染，这时候需结合其他检测方法（如尿素呼气试验）来综合判断。

尿素呼气试验（13C或14C）

尿素呼气试验（Urea Breath Test，UBT）是检测幽门螺杆菌感染最重要的非侵入性方法之一，该检查不依赖胃镜，患者依从性好，同时具有操作简便、做完即可得知结果、准确性高、特异性高和不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布的限制等优势，因此成为目前临床上最受推荐最常用的方法，被广泛应用于临床。

尿素呼气试验包括碳13尿素呼气试验（13C-UBT）和碳14尿素呼气试验（14C-UBT）——那么碳13尿素呼气试验和碳14尿素呼气试验有什么区别？我们又应该如何选择呢？

碳13尿素呼气试验和碳14尿素呼气试验的相同点：

幽门螺杆菌会产生内源性和特异性的尿素酶，尿素酶可将尿素分解为NH3和CO2，CO2在胃肠道吸收后进入血液循环，随经肺脏呼出——尿素呼气试验的检测原理就是：先给受检者口服核素（13C或14C）标记的尿素后，如果胃中存在幽门螺杆菌，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的CO2，CO2弥散入血液后经肺脏呼出，通过收集受检者呼出气体中核素标记的CO2，即可判断是否存在幽门螺杆菌感染。

③准确度基本相同，都在95%以上。

④做完很快就得知结果。

碳13尿素呼气试验和碳14尿素呼气试验的主要不相同点：

可能有人没有想到做个吹气试验检查竟然有辐射性，其实这两项检查都需要口服核素（13C或14C）标记的尿素，尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，在人体内分布广泛，服用后不会对人体产生不良反应，但口服的核素有区别：13C是碳的稳定同位素，无放射性，对人体无害；14C是碳的放射性同位素，具有一定的辐射性，但辐射量极小。

做一次碳14尿素呼气试验所服用的一粒尿素胶囊含有约为

[3]汤朝骞,徐冰.幽门螺旋杆菌的研究进展[J].内蒙古中医药,):35-36.

[5]黄友娟.浅析尿素14C呼气试验.全科护理.):.

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)