颈椎牵引应注意事项
核心提示：颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。
　　近年来，国内外均有大重量颈椎牵引的报道，并取得一定疗效，但由于牵引重量可达20～45kg，因此，应用这种方法时要特别小心，一定要有专职人员操作，并严格监视牵引过程中的反应变化，慎重选择病人，确保安全有效，防止盲目滥用。那么，大重量颈椎牵引应注意什么呢?
　　(1)首先应阅读 X线片，明确诊断，除外骨关节非所引起的器质性病变，包括骨结核、等。
　　(2)环枢关节不稳定者不可采用，否则可带来严重后果。
　　(3)脊髓型颈椎病，尤其是周围型不宜采用，中央型则应在密切观察下进行操作。
　　(4)颈部手术后不宜施行。
　　(5)未经严格训练者不宜单独进行操作，且要严格掌握操作程序和方法。放置牵引重量时动作要轻柔。
　　(6)牵引前后应严密观察和记录，同时拍片对比，若牵引后锥体前侧软组织阴影增宽，则应立即终止。
（实习编辑：易校吉）
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随着如今人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病不再只是老年人的专利，不少中青年人甚至是青少年也成为颈椎病的患病生力军。在这些患颈椎病的年轻人中，”低头族“成为一个引人注意的群体。那么，长期低头跟颈椎病到底有何联系呢？本期谈骨论筋为您揭晓答案。 []
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全国约1.5亿人患有颈椎病，如果不及时进行治疗，会给日常生活带来很大的影响，必须引起我们的重视。颈椎病牵引的正确方法
颈椎病牵引的正确方法
颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，但是许多人不懂正确的牵引方法，在治疗过程中经常发生不良后果。如有的人牵引后出现头痛、眩晕、恶心欲吐等症状，严重者出现晕厥。还有的人出现上肢麻木、疼痛加重。多数人会出现颈部不适或感觉没有治疗效果。这并不是牵引不治病，而是他们不懂该如何牵引。在牵引之前，我们必须首先弄清楚牵引的目的是什么，自身是否适合，以及该选择哪种方式。
　　牵引的生理效应
　　牵引的治疗作用通过以下几方面来实现：　　(1) 限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。　　(2) 增大椎间隙和椎间孔，有利于椎间盘减压，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。　　(3) 解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。　　(4) 牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。　　(5) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，纠正椎动脉扭曲，改善推动脉的血供。　　(6) 使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除，同时也有改善神经根刺激症状的作用。
　　牵引的注意事项　　1、颈椎的角度：颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大，颈后软组织伸展，适用于颈椎病椎间隙狭窄和椎间孔变形的患者。屈曲15度是保持颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度，故前屈以不超过15度为宜。后伸位牵引适用于颈椎生理曲度改变的患者，目的在于恢复生理曲度正常。中立位牵引可用于各种类型，但针对性较差。　　2、牵引的力量：牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、为目的。一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。　　3、牵引时间：一般在15～20分钟。时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。　　4、体位：常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使C4～C7椎间隙后部增宽更为明显，且颈部肌肉不用支持头部重量，得以舒适，角度亦易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但却有牵引无磨擦力的优点。　　5、牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。年岁大、病情重者多选后者。
　　牵引适应的群体　　牵引主要适应的群体有：颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，年龄18岁以上（年龄过小骨骼尚未发育完全），无严重、椎动脉狭窄。
　　哪些人不适合牵引　　1、颈椎病伴严重心者。　　2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。　　3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。　　4、严重、椎动脉狭窄患者。　　5、年龄低于18岁。　　6、颈椎和椎体滑脱的患者。
　　家庭自我牵引的注意事项　　在利用牵引架进行家庭自我颈部牵引时，要着重指出的是，这种牵引必须由医生指导，并告知注意事项后方可进行。不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的，加快退行变，降低颈椎的稳定性。
　　盲目牵引容易造成的损害　　1、颈椎肌肉、韧带静力性损伤，临床表现与落枕相似。　　2、神经根损伤，出现上肢麻木、疼痛。　　3、椎小关节功能紊乱，表现为颈部活动受限。　　4、椎动脉扭曲，供血减少，表现为眩晕。　　5、椎动脉斑块脱落，易造成腔隙性脑栓塞。　　6、枕神经损伤，表现为头痛
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牵引疗法 主讲：马金 牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。
牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关节的牵引术需按不同关节的结构和生理需要分别设计和实施。
脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症的腰椎牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
教学要求： 1、掌握腰椎牵引的方法、适应症及禁忌症、注意事项 2、掌握颈椎牵引的方法、适应症及禁忌症、注意事项
3、了解牵引的作用机制
（一）脊柱牵引疗法概述
1、椎间盘的生物力学
2、牵引的作用机制
3、脊柱牵引分类
1、椎间盘的生物力学
1、椎间盘的生物力学 脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到牵拉（张力），另一部分则受到挤压； 当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
1、椎间盘的生物力学 椎间盘损伤的主要原因：
脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力的作用。 椎间盘退行性变； 长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； 震荡力反复作用于同一椎间盘； 体重过重 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
2、牵引的作用机制 （1） 减轻椎间盘压力促使髓核不同程度地回纳，解除对神经根的压迫 （2）解除肌肉痉挛
（3）促进炎症消退
（4）解除脊柱小关节负载
3、脊柱牵引分类
根据治疗部位可分为：腰椎（骨盆）牵引、颈椎牵引。
根据牵引力的来源可分为：自身体重牵引、手法牵引、重锤牵引、动力牵引。
根据牵引时患者的体位可分为：仰卧位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引。 3、脊柱牵引分类
根据牵引时患者身体的方向可分为：水平位牵引、斜位牵引、垂直位牵引。
根据牵引的时间长短可分为：长
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