原标题：催产素是“难产的克星”但也会导致子宫破裂？它对孕妇和胎儿有哪些影响？

催产素是“难产的克星”但也会导致子宫破裂？催产素到底有什么影响？“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍催产素（缩宫素）。

缩宫素，又名催产素，是由下丘脑合成并分泌的一种激素，其主要作用是兴奋子宫平滑肌、增强子宫收缩力及收缩频率，故临床上广泛用于催产。

缩宫素促产的作用机制是什么？

缩宫素催产主要适用于无明显头盆不称、胎位异常的宫缩乏力的情况下。

• 子宫平滑肌细胞浆膜中存在特异性缩宫素受体，未孕子宫上的受体数量少，妊娠期间受体数目逐渐增加，至孕后期达到最多。缩宫素与缩宫素受体结合后，通过G蛋白（一种转导蛋白）间接作用于钙离子通道，会使钙离子大量进入细胞内，当细胞内的钙离子与细胞外的钙离子浓度相差较大时，会形成较大的电位差，使子宫平滑肌收缩加强（缺钙的孕妇不容易产生宫缩，也对缩宫素不敏感）。缩宫素的收缩强度取决于所用剂量及子宫生理状态。

• 缩宫素还可以与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，它可以如激活胶原酶（可以分解胶原蛋白），以溶解宫颈细胞表面的最基本单位为胶原蛋白分子的胶原纤维（抗拉力、起机械性支持作用），这可以使宫颈变软、展平及扩张，以便于更顺利地分娩。

缩宫素对孕妇有什么影响？

产前使用小剂量缩宫素（≤5U）可减少产后出血，但使用剂量较大时（＞5U），孕妇产后出血量不仅没有减少，反而增加，产后出血发生率也明显升高。这可能是因为产前大剂量使用会消耗子宫内的特异性缩宫素受体，导致产后子宫对缩宫素不敏感，而且长时间大量使用缩宫素会激活体内缩宫素酶（分解缩宫素）的活性，使缩宫素代谢加快。因此导致宫缩乏力性产后出血。

这可能是因为使用缩宫素时无法做到真正的因人而异，因为每个人对缩宫素的耐受性和敏感性不同，所以如果剂量和浓度对产妇来说太低，则可能导致宫缩强度不足以经阴道分娩，如果剂量或浓度对产妇来说太高，则可能导致宫缩过强，胎儿宫内缺氧等需要剖宫产的紧急情况。

（3） 导致产妇焦虑，甚至胎儿缺氧

分娩是重大应激事件之一，使用缩宫素催产会进一步加重产妇的焦虑和恐惧心理，这会导致机体产生一系列神经-内分泌变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足等，也可能导致胎儿宫内缺氧。

如果缩宫素的滴速或剂量对于孕妇来说过快或过大，在分娩阻力较弱的情况下，可能导致急产，即在子宫急而快地收缩时，可能会将胎儿迅速娩出，并容易造成产道裂伤、会阴撕裂。

缩宫素对胎儿有什么影响？

（1） 保护胎儿中枢神经系统

催产素可以抑制氯离子向内转运体（向神经元内运送氯离子）的活性，使得神经元（神经系统的基本单位）内的氯离子浓度低于神经元外，神经元内外的氯离子浓度差会导致大量氯离子内流，使神经元内外的电荷分布为外正内负，形成静息电位。这种神经元静息状态可以减少其所需能量，并增加神经元对分娩过程中不利条件（如缺氧）的耐受力，从而保护其中枢神经系统免受损伤。

（2） 可能危及胎儿生命

缩宫素本身不会影响胎儿健康，但如果其滴速或剂量对于孕妇来说过快或过大，则可能引起子宫强制性或痉挛性收缩，这时如果分娩阻力不太大，胎儿会快速娩出（急产），由于宫内和外界压力的变化，很容易造成婴儿皮肤下的毛细血管破裂，严重情况下还可能造成头部血管破裂，发生颅内出血。

一旦子宫持续强烈收缩而没有间歇，会减少母体对胎儿的供血供氧，这可能造成胎儿缺氧，导致新生儿窒息。

乳汁分泌包括泌乳和排乳 2 个环节，缩宫素可以调控排乳环节。缩宫素可促使乳腺泡周围的输乳管平滑肌收缩，将乳汁挤压至乳导管内，并促进排乳。临床上多使用缩宫素鼻喷剂，在开始哺乳2-3分钟前，采取坐姿，向两侧鼻孔各喷一次。需要注意的是，缩宫素仅可促进排乳，无促进乳汁生成（泌乳）的作用。

产后出血指的是胎儿娩出后24小时内阴道出血量＞500ml，是分娩期严重的并发症之一，也是我国产妇死亡的首位原因，其最常见的病因就是子宫收缩乏力。产后出血时，医护人员会立即在产妇皮下或肌肉注射较大剂量缩宫素（5-10U），这会迅速引起子宫强直性收缩，压迫肌层血管而止血。

引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，如胎死宫内、孕妇患严重疾病等，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。缩宫素引产的作用机制与催产相同。

• 确保告知医生真实的病史及生育史。

• 3次妊娠以上的经产妇禁用缩宫素，因其子宫薄弱，不能耐受较强宫缩。有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗的孕妇需慎用，因为这些情况下子宫可能不能耐受缩宫素引起的较强宫缩，并可能导致子宫破裂。

• 务必谨遵医嘱，孕妇和家属不可随意调节输液滴速。缩宫素用量过大可引起子宫持续性强直收缩，导致胎儿宫内缺氧或子宫破裂。

• 如在用药过程中有任何不适，请立即告知医护人员。缩宫素可从牛、羊、猪等动物的垂体后叶中提取，也可人工合成。提取的缩宫素可能会引起过敏反应，如血压下降、全身水肿、荨麻疹甚至休克，需立即治疗。

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