中国城市健康评价指标体系及2013年度测评结果
中国城市健康评价指标体系及2013年度测评结果&
党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出：“更加重视......人民健康状况”。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）提出具体目标：“到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系......基本满足广大人民群众的健康服务需求。”目前，我国正经历着人类历史上最大规模的由农民向市民、由农业向非农就业的大转移，截至2012年，人口超过1000万人的城市达13个，人口超过100万人的城市约120个。高度的城市发展，使我国不少城市出现了许多环境、卫生和健康问题。创建“健康城市”，是打造良好的“软”“硬”健康环境，缓解和消除“城市病”，实现城市持续健康发展，构建健康中国的基础工作。
为推动我国“健康城市”建设，中国保健协会与中国城市发展研究会联合组建中国城市健康评价指标体系课题组，组织有关部委、科研机构的领导和专家，在参考世界卫生组织及其他有关指标体系基础上，结合我国国情，综合考虑新的发展理念、与海外“健康城市”经验、体现中国发展阶段和特色、兼顾健康“投入”与“产出”，以及数据的可获得性等因素，初步构建了具有较强可操作性的中国城市健康评价指标体系和评价模型，
指标体系以“健康环境、健康文化、健康条件、健康社会”为主体框架，对全国二百多个地级以上城市进行了综合测评，并按不同城市类型形成了城市健康测评结果，具体如下：
（1）排在前15位的副省级城市分别是：厦门市、深圳市、宁波市、大连市、青岛市、沈阳市、杭州市、成都市、长春市、济南市、广州市、哈尔滨市、西安市、武汉市、南京市；
（2）排在前15位的省会城市（不含副省级省会城市）分别为：昆明市、海口市、拉萨市、福州市、呼和浩特市、银川市、长沙市、南宁市、贵阳市、乌鲁木齐市、南昌市、石家庄市、郑州市、合肥市、兰州市；
（3）排在前15位的地市级城市分别是：景德镇市、宜春市、梧州市、梅州市、新余市、上饶市、河源市、克拉玛依市、潮州市、玉林市、广元市、茂名市、鹰潭市、钦州市、中山市。
分区域测评（地市级城市）情况如下（各取前15名）：
（1）东北地区：松原市、辽阳市、大庆市、伊春市、白山市、本溪市、铁岭市、盘锦市、黑河市、通化市、牡丹江市、朝阳市、阜新市、四平市、七台河市；
（2）东部地区：梅州市、河源市、潮州市、茂名市、中山市、肇庆市、韶关市、莆田市、汕头市、漳州市、湛江市、珠海市、龙岩市、海口市、三亚市；
（3）中部地区：景德镇市、宜春市、新余市、上饶市、鹰潭市、铜陵市、娄底市、萍乡市、宣城市、黄山市、益阳市、池州市、九江市、朔州市、六安市；
（4）西部地区：梧州市、克拉玛依市、玉林市、广元市、钦州市、六盘水市、广安市、巴中市、昆明市、保山市、来宾市、鄂尔多斯市、绵阳市、宜宾市、思茅市。
课题组顾问、中国保健协理事长张凤楼表示，城市不应当仅仅是一个经济社会实体，更应成为生活、呼吸、成长和愉悦生命的现实空间。我国自2007年正式启动建设健康城市试点工作以来，试点城市的健康促进效果明显，居民的健康素养水平明显提高。期待课题组的研究成果，引起更多城市政府重视健康工作、参与健康城市创建活动。课题组长、中国城市发展研究会副理事长、中央党校国际战略研究所副所长周天勇教授表示，目前我国只有30多个城镇制订规划建设“健康城市”，这与我国快速城市化现状不相适应，也远远落后于国外；我国应尽快出台“健康城市”发展规划，制定“健康城市”创建考核标准，把“健康城市”创建工作纳入各级政府的政绩考核体系，作为落实中共中央十八届三中全会提出的建设“服务型政府”精神、实现“中国梦”的必备条件。
据悉，课题组此次发布的中国城市健康评价指标体系及2013年度测评结果，在指标的选取上，考虑了数据的可得性、真实性和经济性等方面。所谓可得性，即指标的选择受制于现行统计制度。如婴儿死亡率、慢性病知晓率等等都是重要指标，然而，统计部门并未公布各个城市的相关数据，故只能舍去。所谓真实性，即充分考虑所获得数据的客观性和可靠性，不可靠的数据，在指标体系中舍弃不用。所谓经济性，即考虑数据获得成本问题，有些指标固然可以从全国将近300多个地市级以上城市中调查获取，但工作量大，费用很高，这种方式不适宜采用。
课题组希望此次课题成果发布之后，统计、卫计部门进一步完善健康指标统计工作，公开更多的指标数据，扩大数据的发布范围。课题组希望各级城市政府和相关专家对课题成果提出意见，并将汇总各方面的意见，进一步优化中国城市健康评价指标体系和评价模型。今后，课题组将持续研究和发布中国城市健康报告，以期推动我国“健康城市”建设和城市持续健康发展。
附：指标框架及说明
&&&中国健康城市评价指标体系
对表1中的指标体系简要说明如下：
第一，健康环境。人是生活在一定自然环境之中，生态环境的质量直接影响人类的健康。据数据的可得性等因素的考虑，这里主要考察空气、水、垃圾等情况，设置以下指标：空气质量达标天数、建成区绿化覆盖率、污水集中处理率、生活垃圾无害化处理率、城区人口密度。各项指标解释如下：
（1）空气质量达标天数。空气质量对人体健康产生直接的影响。该指标统计的是区域全年空气质量好于或等于二级标准的天数，不一定精确反映空气质量。但是，尚无反映全国各个城市PM2.5统计情况的公开统计指标。
（2）城市污水集中处理率。该指标是指在一定时期内（通常为一年），城镇生活污水经过城市污水处理厂二级或二级以上处理且达到排放标准的污水量与城市污水排放总量的百分比。
（3）生活垃圾无害化处理率。反映城市垃圾处理状况，指在一定时期内（通常为一年），生活垃圾无害化处理量与生活垃圾产生量比率。生活垃圾无害化处理量指用卫生填埋、堆肥、焚烧等工艺方法处理生活垃圾的总量，即生活垃圾在无害化处理厂(场)处理的垃圾总量。
（4）成区绿化覆盖率。该指标值直接反映城市绿化的生态环境，是对于气候调节、宜居状态的反映，是衡量人居环境的重要指标。
（5）城区人口密度。它是指某一时点单位城区土地面积上居住的人口数。研究发现，随着城区人口密度的增大，人们就业和竞争等压力增大，城市承载负荷加大，空气质量恶化等等，对人们的健康特别是心理健康造成较大影响。因此，这也是反映城市健康环境的重要指标。
第二，健康文化。理念决定行为，拥有健康的文化理念，将引导人们采用更加健康的生活方式，并主动采取措施规避不健康的发展理念，推动政府部门走可持续的发展道路。城区每平方公里剧场与影剧院数，每千人公共图书馆图书总藏量，反映的是人们休闲娱乐的客观条件，是硬件水平；网络普及率，间接反映人们利用新手段获取健康知识和影响健康决策的渠道。各项指标解释如下：
&（1）城区每平方公里剧场与影剧院数。它是以剧场与影剧院数除以城市建成区面积。剧场与影剧院数，指独立核算的专用剧场和属文化部门主管的能演出戏剧的影剧院、兼映电影的剧院场，以及附属在剧院、团公开营业的非独立核算的剧场、排演场。
&（2）每千人公共图书馆图书总藏量。它等于公共图书馆图书总藏量除以常住人口数，乘以1000。公共图书馆图书总藏量指图书馆已编目的古籍、图书、期刊和报纸的合订本、小册子、手稿、以及缩微制品、录像带、录音带、光盘等听视文献资料数量总和。
（3）网络普及率。它等于国际互联网用户数除以常住人口数。互联网是连接计算机网的网络，范围遍及全世界，包括局域网、城域网和广域网。用户数包括在邮电部门办理登记手续且已入网的用户数。
第三，健康条件。主要考察城市政府为人民的健康创造了什么样的基础健康条件。城区每平方公里医疗机构数、每千人执业(助理)医师数和床位数，反映的是维护健康所需要的基础条件。基本医疗保险参保人数，反映的是医疗保障的基本水平。各项指标解释如下：
（1）城区每平方公里医疗机构数。它等于医院和卫生院数，除以城区面积。医院、卫生院数：是指卫生部门、工业及其他部门、集体所有制单位、私人、各种合作方式等举办的医院和卫生院数。
（2）每千人执业(助理)医师数。它等于执业医师数与执业助理医师数，除以人口数，乘以1000。执业医师，指《医师执业证》“级别”为“执业医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员。执业助理医师，指《医师执业证》“级别”为“执业助理医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员。
（3）每千人医院和卫生院床位数。它等于医院与卫生院床位数，除以人口数，乘以1000。医院、卫生院床位数，指各级各类医院的固定实有床位，包括正规床、简易床、监护床和正在消毒、修理的床位及因扩建或大修理而停用的床位（按扩建或大修理前的床位计算），但不包括产科的新生儿床、库存床、临时增设的床位、病人家属的陪待床、接产室的待产床等。
（4）基本医疗保险参保人数。它指报告期末按国家有关规定参加基本医疗保险的人数。包括参加保险的职工人数和退休人员人数。
第四，健康社会。作为“健康城市”，很重要的一个标准是居民和政府均十分关心健康问题，从而大家所处的是一个健康的社会环境之中。这里主要使用食品安全关注度、健身关注度、健康关注度、雾霾关注度等指标反映一个城市的人们对于健康的主要方面的关注情况。各项指标解释如下：
（1）食品安全关注度。食品安全指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。食品安全关乎居民身体健康和生命安全。食品安全关注度，反映了人们的食品安全意识。
（2）健身关注度。健身运动，是健康管理与促进的主要内容之一，是保护和增进人体健康的有效途径。健身关注度越高，表明人们对自身的健康问题越发关注，在一定程度上反映人们的健康意识。
（3）健康关注度。此指标直接反映人们对自身和社会健康的关心程度。按照世界卫生组织的定义，健康是身体的、心理的及社会的达到完全安适状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱。
（4）雾霾关注度。雾霾是危害我国城市居民健康的新型因子。国家卫生计生委印发的《2013年空气污染（雾霾）健康影响监测工作方案》，提出将通过3年至5年时间，建立覆盖全国的空气污染（雾霾）健康影响监测网络，掌握不同地区PM2.5污染特征及成分差异，了解不同地区空气污染健康影响状况。此指标反映城市居民和大众媒体对雾霾的关注程度，是一个负向指标。
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我国人口发展的指标体系建设及综合评价
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党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出：“更加重视......人民健康状况”。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）提出具体目标：“到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系......基本满足广大人民群众的健康服务需求。”目前，我国正经历着人类历史上最大规模的由农民向市民、由农业向非农就业的大转移，截至2012年，人口超过1000万人的城市达13个，人口超过100万人的城市约120个。高度的城市发展，使我国不少城市出现了许多环境、卫生和健康问题。创建“健康城市”，是打造良好的“软”“硬”健康环境，缓解和消除“城市病”，实现城市持续健康发展，构建健康中国的基础工作。
为推动我国“健康城市”建设，中国城市发展研究会组建中国健康城市评价指标体系课题组，组织有关部委、科研机构的领导和专家，在参考世界卫生组织及其他有关指标体系基础上，结合我国国情，综合考虑新的发展理念、与海外“健康城市”经验、体现中国发展阶段和特色、兼顾健康“投入”与“产出”，以及数据的可获得性等因素，初步构建了具有较强可操作性的中国健康城市评价指标体系和评价模型，指标体系以“健康环境、健康文化、健康条件、健康社会”为主体框架，对全国二百多个地级以上城市进行了综合测评，并按不同城市类型形成了城市健康测评结果，具体如下：
（1）排在前15位的副省级城市分别是：厦门市、深圳市、宁波市、大连市、青岛市、沈阳市、杭州市、成都市、长春市、济南市、广州市、哈尔滨市、西安市、武汉市、南京市；
（2）排在前15位的省会城市（不含副省级省会城市）分别为：昆明市、海口市、拉萨市、福州市、呼和浩特市、银川市、长沙市、南宁市、贵阳市、乌鲁木齐市、南昌市、石家庄市、郑州市、合肥市、兰州市；
（3）排在前15位的地市级城市分别是：景德镇市、宜春市、梧州市、梅州市、新余市、上饶市、河源市、克拉玛依市、潮州市、玉林市、广元市、茂名市、鹰潭市、钦州市、中山市。
分区域测评（地市级城市）情况如下（各取前15名）：
（1）东北地区：松原市、辽阳市、大庆市、伊春市、白山市、本溪市、铁岭市、盘锦市、黑河市、通化市、牡丹江市、朝阳市、阜新市、四平市、七台河市；
（2）东部地区：梅州市、河源市、潮州市、茂名市、中山市、肇庆市、韶关市、莆田市、汕头市、漳州市、湛江市、珠海市、龙岩市、海口市、三亚市；
（3）中部地区：景德镇市、宜春市、新余市、上饶市、鹰潭市、铜陵市、娄底市、萍乡市、宣城市、黄山市、益阳市、池州市、九江市、朔州市、六安市；
（4）西部地区：梧州市、克拉玛依市、玉林市、广元市、钦州市、六盘水市、广安市、巴中市、昆明市、保山市、来宾市、鄂尔多斯市、绵阳市、宜宾市、思茅市。
课题组认为，城市不应当仅仅是一个经济社会实体，更应成为生活、呼吸、成长和愉悦生命的现实空间。我国自2007年正式启动建设健康城市试点工作以来，试点城市的健康促进效果明显，居民的健康素养水平明显提高。期待课题组的研究成果，引起更多城市政府重视健康工作、参与健康城市创建活动。目前我国只有30多个城镇制订规划建设“健康城市”，这与我国快速城市化现状不相适应，也远远落后于国外；我国应尽快出台“健康城市”发展规划，制定“健康城市”创建考核标准，把“健康城市”创建工作纳入各级政府的政绩考核体系，作为落实中共中央十八届三中全会提出的建设“服务型政府”精神、实现“中国梦”的必备条件。
据悉，课题组此次发布的中国健康城市评价指标体系及2013年度测评结果，在指标的选取上，考虑了数据的可得性、真实性和经济性等方面因素。所谓可得性，即指标的选择受制于现行统计制度。有些指标统计部门并未公布各个城市的相关数据，故只能舍去。所谓真实性，即充分考虑所获得数据的客观性和可靠性，不可靠的数据，在指标体系中舍弃不用。所谓经济性，即考虑数据获得成本问题，有些指标固然可以从全国将近300多个地市级以上城市中调查获取，但工作量大，费用很高，这种方式不适宜采用。
课题组希望此次课题成果发布之后，统计、卫计等相关部门进一步完善健康指标统计工作，公开更多的指标数据，扩大数据的发布范围。课题组希望各级城市政府和相关专家对课题成果提出意见，并将汇总各方面的意见，进一步优化中国健康城市评价指标体系和评价模型。今后，课题组将每年持续研究和发布中国健康城市报告，以期推动我国“健康城市”建设。
附：指标框架及说明
&&&中国健康城市评价指标体系
对表1中的指标体系简要说明如下：
第一，健康环境。人是生活在一定自然环境之中，生态环境的质量直接影响人类的健康。据数据的可得性等因素的考虑，这里主要考察空气、水、垃圾等情况，设置以下指标：空气质量达标天数、建成区绿化覆盖率、污水集中处理率、生活垃圾无害化处理率、城区人口密度。各项指标解释如下：
（1）空气质量达标天数。空气质量对人体健康产生直接的影响。该指标统计的是区域全年空气质量好于或等于二级标准的天数，不一定精确反映空气质量。但是，尚无反映全国各个城市PM2.5统计情况的公开统计指标。
（2）城市污水集中处理率。该指标是指在一定时期内（通常为一年），城镇生活污水经过城市污水处理厂二级或二级以上处理且达到排放标准的污水量与城市污水排放总量的百分比。
（3）生活垃圾无害化处理率。反映城市垃圾处理状况，指在一定时期内（通常为一年），生活垃圾无害化处理量与生活垃圾产生量比率。生活垃圾无害化处理量指用卫生填埋、堆肥、焚烧等工艺方法处理生活垃圾的总量，即生活垃圾在无害化处理厂(场)处理的垃圾总量。
（4）成区绿化覆盖率。该指标值直接反映城市绿化的生态环境，是对于气候调节、宜居状态的反映，是衡量人居环境的重要指标。
（5）城区人口密度。它是指某一时点单位城区土地面积上居住的人口数。研究发现，随着城区人口密度的增大，人们就业和竞争等压力增大，城市承载负荷加大，空气质量恶化等等，对人们的健康特别是心理健康造成较大影响。因此，这也是反映城市健康环境的重要指标。
第二，健康文化。理念决定行为，拥有健康的文化理念，将引导人们采用更加健康的生活方式，并主动采取措施规避不健康的发展理念，推动政府部门走可持续的发展道路。城区每平方公里剧场与影剧院数，每千人公共图书馆图书总藏量，反映的是人们休闲娱乐的客观条件，是硬件水平；网络普及率，间接反映人们利用新手段获取健康知识和影响健康决策的渠道。各项指标解释如下：
&（1）城区每平方公里剧场与影剧院数。它是以剧场与影剧院数除以城市建成区面积。剧场与影剧院数，指独立核算的专用剧场和属文化部门主管的能演出戏剧的影剧院、兼映电影的剧院场，以及附属在剧院、团公开营业的非独立核算的剧场、排演场。
&（2）每千人公共图书馆图书总藏量。它等于公共图书馆图书总藏量除以常住人口数，乘以1000。公共图书馆图书总藏量指图书馆已编目的古籍、图书、期刊和报纸的合订本、小册子、手稿、以及缩微制品、录像带、录音带、光盘等听视文献资料数量总和。
（3）网络普及率。它等于国际互联网用户数除以常住人口数。互联网是连接计算机网的网络，范围遍及全世界，包括局域网、城域网和广域网。用户数包括在邮电部门办理登记手续且已入网的用户数。
第三，健康条件。主要考察城市政府为人民的健康创造了什么样的基础健康条件。城区每平方公里医疗机构数、每千人执业(助理)医师数和床位数，反映的是维护健康所需要的基础条件。基本医疗保险参保人数，反映的是医疗保障的基本水平。各项指标解释如下：
（1）城区每平方公里医疗机构数。它等于医院和卫生院数，除以城区面积。医院、卫生院数：是指卫生部门、工业及其他部门、集体所有制单位、私人、各种合作方式等举办的医院和卫生院数。
（2）每千人执业(助理)医师数。它等于执业医师数与执业助理医师数，除以人口数，乘以1000。执业医师，指《医师执业证》“级别”为“执业医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员。执业助理医师，指《医师执业证》“级别”为“执业助理医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员。
（3）每千人医院和卫生院床位数。它等于医院与卫生院床位数，除以人口数，乘以1000。医院、卫生院床位数，指各级各类医院的固定实有床位，包括正规床、简易床、监护床和正在消毒、修理的床位及因扩建或大修理而停用的床位（按扩建或大修理前的床位计算），但不包括产科的新生儿床、库存床、临时增设的床位、病人家属的陪待床、接产室的待产床等。
（4）基本医疗保险参保人数。它指报告期末按国家有关规定参加基本医疗保险的人数。包括参加保险的职工人数和退休人员人数。
第四，健康社会。作为“健康城市”，很重要的一个标准是居民和政府均十分关心健康问题，从而大家所处的是一个健康的社会环境之中。这里主要使用食品安全关注度、健身关注度、健康关注度、雾霾关注度等指标反映一个城市的人们对于健康的主要方面的关注情况。各项指标解释如下：
（1）食品安全关注度。食品安全指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。食品安全关乎居民身体健康和生命安全。食品安全关注度，反映了人们的食品安全意识。
（2）健身关注度。健身运动，是健康管理与促进的主要内容之一，是保护和增进人体健康的有效途径。健身关注度越高，表明人们对自身的健康问题越发关注，在一定程度上反映人们的健康意识。
（3）健康关注度。此指标直接反映人们对自身和社会健康的关心程度。按照世界卫生组织的定义，健康是身体的、心理的及社会的达到完全安适状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱。
（4）雾霾关注度。雾霾是危害我国城市居民健康的新型因子。国家卫生计生委印发的《2013年空气污染（雾霾）健康影响监测工作方案》，提出将通过3年至5年时间，建立覆盖全国的空气污染（雾霾）健康影响监测网络，掌握不同地区PM2.5污染特征及成分差异，了解不同地区空气污染健康影响状况。此指标反映城市居民和大众媒体对雾霾的关注程度，是一个负向指标。
本博主刘正山担任课题组副组长。由于博客发文的字数限制，中国健康城市测评结果（2013年度）的详细情况，刊发于中国城市发展研究会官方网站：
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通过从市民化“三力合一”的动力机制角度入手,引入经济发展推动力、就业与社保支持力、公共服务保障力等19个指标,借助AHP方法和主成分分析,建立起农业转移人口市民化的评价指标体系.分析结果表明:该评价指标体系具有很高的实际价值,各地区在大力推进农业转移人口市民化的过程中应抓住经济发展这一关键,同时也应根据自身实际情况找准定位,完善现有模式,全方位地推进城镇化发展.
西南交通大学公共管理学院,四川成都,610031
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