脊髓损伤不全瘫与原颈椎压迫脊髓病有关吗

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脊柱、脊髓损伤蒋电明重庆医科大学附属第一医院 目的和要求 重点和难点第一节 脊柱骨折 Spine Fracture 脊柱骨折(fracture of the spine) 十分常见，约占全身骨折的5%～6%其中胸腰段骨折最多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤特别是颈椎压迫脊髓骨折-脱位合并脊髓损伤可高达70%，严重致残甚至丧失生命 三柱学说（three column） Louis(1977) Denis(1983) 脊柱骨折分类（一） 颈椎压迫脊髓骨折分类（一） 颈椎压迫脊髓骨折分类（一） 颈椎压迫脊髓骨折分类（一） 颈椎压迫脊髓骨折分类（二）胸腰椎骨折分类 （二）胸腰椎骨折分类（二）胸腰椎骨折分类（二）胸腰椎骨折分类（二）胸腰椎骨折分类脊柱骨折临床表现脊柱骨折临床表现 脊柱骨折诊断急救搬运 脊柱骨折治疗（一）颈椎压迫脊髓损伤 （二）胸腰椎损伤 第二节 脊髓损傷 spinal cord injury 脊髓损伤(spinal cord injury) 是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突入于椎管内使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤 病理生理临床表现脊髓损伤程度评估 影像学检查电生理检查脊髓损伤并发症脊髓损伤治疗原则 2.手术治疗 思考题 目的和要求第一节 骨盆骨折解剖概要 骨盆为环形结构，是由两侧的髂、耻、坐骨经Y形软骨融合而成的两块髋骨（无名骨）和一块骶尾骨经前方耻骨联合和后方的骶髂 关节构成的坚固骨环 骨盆上方通过腰骶 关节与脊柱相连；下方 两侧通过髋关节与股骨 相连，起承上启下作用 骨盆骨折分类 (一)按骨折位置分： （二）按骨盆環的稳定性分： Tile骨盆环损伤分型 APCIII、LCIII和VS系高能量所致的损伤 APCIII需要的补液量最大 骨盆骨折临床表现 多有强大暴力外伤史主要是车祸、高空坠落常伴严重的多发伤、低血压和休克如合并开放性损伤，病情更为严重死亡率高达 40-70% 体 征 并发症 骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重应引起重视 并发症骨盆骨折诊治路径骨盆骨折诊治路径骨盆骨折诊治注意事项 骨盆骨折诊治注意事项 第二节 髋臼骨折解剖概要髋臼系位于髋骨中下部的半球形深凹，向前、下、外倾斜占球面的170°~175°。由髋骨的前柱（髂耻柱）、前壁和后柱（髂坐柱）、后壁组成 解剖概要 髋臼骨折（fracture of the acetabulum）是由强大暴力作用于股骨头和髋臼之间造成的常见受伤方式为：屈膝位暴力作用于膝关节前方经股骨头传递臸髋臼；暴力经足、膝、股骨头传递到髋臼；侧方暴力经股骨大转子传递；经骨盆后方的暴力，不仅产生骨盆骨折也可累及髋臼。依暴仂性质、作用方向和股骨头与髋臼的位置不同可以造成不同类型的髋臼骨折。有时股骨头连同破碎的髋臼向内移位，严重者股骨头可穿破髋臼进入盆腔造成髋关节中心脱位髋臼骨折分型 Letournel-Judet 分型 主要是从解剖结构的改变来分 髋臼骨折治疗治疗原则 髋臼骨折治疗 手术治疗 手術治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术入路和方法选择 思考题： 1、骨盆、髋臼骨折损伤原因与机制？ 2、骨盆骨折的分类与临床意义 3、骨盆骨折的并发症？ 4、骨盆骨折诊治注意事项 5、髋臼骨折的分类？ 6、髋臼骨折的治疗原则

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