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全民免费医疗第一县:神木疾病治疗人人平等
针灸是许多患者接受的治疗方式。 　　神木县医院外一科病房，医护人员和患者合影。神木医改后，93％的住院患者都是原先缺钱治病的农民。 　　乔秋英是孙家岔乡尚伙盘村的村民，76岁了，患的是老年慢性病。过去，住院治疗想都不敢想。 　　在医生和亲属帮助下，患肺结核和肝硬化的刘文恩在做胸部CT检查。这位75岁的老人，来自店塔镇下石拉沟村。 　　高玉涛（右二）来自偏远的高家堡镇沟岔村，婆姨刚做完子宫肌瘤切除，从手术室回到病房。 　　县医院普放科的两位医生在讨论病例。这里既节省费用又保证治疗质量，为的是给患者一个性价比最好的医疗服务。 一些常见的小病轻病患者，在输液室就能解决问题。北京某医院排队验血的队伍。　　4月8日下午，刘忠彪为婆姨办出院手续，他把住院账单小心翼翼地送进报销窗口。里面那位女医生，一面对着账单，一面查着电脑，甚至都没向窗外的老刘多问几句话。老刘站在那里，却越发忐忑不安。直到点钞机噼里啪啦响了两遍，他伸手接过女医生递出来的厚厚一叠钱，脸上紧张的神情才松弛下来。 　　刘忠彪是陕西神木县西阳沟村的农民。10天前，婆姨要住院做手术，老刘交了3300元，今天退了2711元。也就是说，除了100多元自费药，家里只花了400元，其它公家全给报了，而婆姨这病是生娃时落下的，因付不起钱，一身病痛熬了整整24年。 　　现在，像老刘婆姨一样缺钱治病的农民患者，占神木医院住院病人的93％。 　　位于陕西榆林的神木本是贫困县。后来，这里发现大煤田，社会发展日新月异。2008年，全县财政72亿元，人均收入达6．87万元。如今这里的人1／3富足，1／3的人小康，但还有1／3的人比较困难。
　　两年前，县里推行惠民工程，在解决了12年免费义务教育和由政府抚养孤残老人之后，开始加速实施全民免费医疗政策的调研和制定。县委书记郭保成说：“我们发现，凡是贫困户和返贫户，几乎都是病困户。一个人治不起病，一家人对生活的信心都完了。”既然神木的经济实力已经进入全国百强县行列，“我们就要让全县城乡的居民和农民都能分享到发展的成果。” 　　日，《神木全民免费医疗实施办法》正式试行，它使参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的受益者达33万人。 　　比如，县医院和符合条件的6家私立医院，门诊治疗实行医疗卡制度，患者每人每年可享受100元门诊补贴，常见的小毛病，几盒药就解决了。而需住院治疗的，实行住院报销起付线制度（乡镇医院每人次200元，县级医院每人次400元，县境外医院每人次3000元）。起付线以下医疗费自掏腰包，起付线以上每人每年累计报销医疗费至30万元封顶。此外，还有针对30种单病种包干治疗的专门规定等等。 　　《办法》实施之初，神木不少人对这项新政有种种怀疑和忧虑，致使县城公立私立7家定点医院1200多张病床患者爆满。随着政府对《办法》宣讲的深入解读，医改主要的条款家喻户晓，全县农民的参保率达99％。两个月后，医疗秩序逐步平稳有序，家家医院病床都出现空位，且医疗费报销额也少于政府调研时的测算。 　　《办法》和与其一起出台的一整套细则、通知和规定，最大限度地保证了成本控制，医疗安全和医疗质量相互关系的平衡，堵塞了患者、医生、医院三者之间有可能出现的私利谋取漏洞。通过医院自查，派驻稽查人员和设立专门机构抽查三道防线，政府加大了监管力度，“既要控制医疗费用又要保证治疗质量，为的是给患者一个性价比最好的医疗服务。” 　　一年来，除去中央和省、市配套的医保基金3000万元，县财政为医改总支付1．2亿元，并未超过当初1．5亿元的预算。平均下来，每人免费的医疗费才330元。神木医改打破了城乡二元结构，缩小了城乡差别，不论是政府官员、企业职工还是山村老农，面对疾病治疗，第一次做到了人人平等。 　　一位在神木县医院住院的外县人嘟囔着说：“什么时候，我们也能像神木这样呀？” 　　民政部社会福利和慈善事业促进司司长王振耀算了一笔账：如果全国都按神木标准实行免费公费医疗，在每年7万亿的财政收入下，只用4300亿就够了。 　　同样，国家卫生部长陈竺也感慨道：以神木标准，全国1／5的县都可以做起来，前三百强、四百强的县，现在就可以做起来。 　　健康就是生产力。神木医改，人们病有所医，而受惠最大的是农民和弱势群体。县委书记郭保成说，当人们体会到看病不贵，不难，没有后顾之忧时，所创造的财富，是怎么计算都不为过的。 读完这篇文章后，您心情如何？00000000
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Copyright & 1998 - 2016 Tencent. All Rights Reserved典型经验的调查报告――县医疗工作调研报告
10:48:32&&&来源：中公教育&&& 点击：&& &&&&&
为了探讨和总结神木县全民免费医疗这一&破冰式&的改革创新经验，从而推动此项改革健康有序发展，10月下旬，市政协教科委组织部分委员，在姬宝顺副主席的带领下，赴神木进行专题调研。调研组通过实地考察医院、门诊，查阅资料，走访医患人员，召开座谈会等形式，对神木全民免费医疗工作进行了调研，现将调研情况报告如下：
一、神木全民免费医疗工作的基本情况
1、立足县情，深入调研，出台制度。神木县的县情有两个基本特点，一是快速发展的能源经济为神木县带来了十分可观的财政收入。神木县2008年财政收入72.27亿元，地方财政收入17.19亿元，预计2009年财政收入将突破100亿元。神木县&富财政&已成为不争的事实。二是神木县的贫富差距和全国一样，由于体制、机制等方面原因，目前这种差距是越来越大，&穷百姓&是神木县情的又一特点。面对&富财政，穷百姓&这一明显的反差，2008年神木县委、政府站在实践科学发展观的角度决定在全县范围内实施教育、医疗、住房、养老等&十大惠民工程&,其中最引人注目的就是全民免费医疗工作，为了使这一全新工作平稳顺利进行，从2008年开始，神木县成立了康复工作委员会并下设办公室（以下简称康复办），负责全县全民免费医疗工作的具体实施，并开展了为期一年零三个月的调研论证、技术评估、经费测算，之后，根据中、省、市政策规定的原则，制定了《神木县全民免费医疗实施办法》（试行）及《实施细则》（草案）。从日起，在神木县域内正式推行全民免费医疗制度。
2、划定范围，明确对象，筹管资金。全民免费医疗对象为神木县范围内的干部职工和城乡居民，具体包括县属党政机关和事业单位的干部职工，县属国有企业、社会团体、民营企业、私营企业中神木籍户口的职工，神木籍户口的城乡居民。
全民免费医疗资金来源主要由县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金组成。资金由县财政局社保科设立专户管理，专款专用。具体由医保办和合疗办根据全民免费医疗支出需要报康复办审定后，财政局社保科予以及时拨付。
3、健全制度，强化管理，优化服务。为了加强对定点医院监管、医疗费用控制、运行监督等方面的精细化管理。
神木县还出台了《关于神木县全民免费医疗定点医疗机构的通知》、《关于对慢性病门诊治疗全年限额报销的规定》、《关于慢性病门诊治疗的有关规定和评审标准》、《关于做好神木县全民免费医疗统计信息工作的通知》、《关于神木县全民免费定额付费办法的规定》等一系列相关制度。
一是住院管理。实行住院起付线和封顶线办法，即乡级定点医院起付线为200元/人次，县级定点医院400元/人次，县外定点医院3000元/人次。起付线以下部分由患者自付，超过起付线范围内金额给予全免，每人每年报销封顶为30万元。同时，对一些特殊病种报销进行了规定，如血费、特殊检查费报销90%；营养药费报销80%。二是门诊管理。对参保城乡居民每人每年设立100元的门诊医疗卡，资金可以自由使用。老红军、离休人员、二等6级以上伤残军人门诊医疗费用全额报销。三是实行门诊慢性病定额报销。规定了23种常见门诊慢性病实行每年限额报销。四是实行单病种定额报销。规定了30种单病种定额报销，严格控制医疗费用不合理增长。同时定点医院还经常聘请外院专家来完成一些较大手术和复杂会诊指导。
免费医疗手续办理是整个工作运行的关键环节，从调研的情况看，县上严格执行了住院费垫付、&直通车&报销制度，基本做到简单易行，方便快捷。参保患者入院后医药费自行垫付，出院时由各定点机构当天进行核算报销。县合疗办或医保办选派素质高、业务强的人员进驻各定点医疗机构，进行现场指导和监督。患者报销时，发给一张住院报销&明白卡&，住院费用、报销金额等情况一目了然，切实做到明白住院、清楚报销、真切受益。
4、监管严格，运行平稳，效果显明。为了加强管理参保患者入院审查、住院治疗、出院报销等各个环节，神木县对定点医疗机构实行动态管理。通过自愿申请、组织考核、社会公布的方式，初步确定49所定点医疗机构和药店，基本上能满足参保患者需求。各定点医疗机构人均住院费、药品比例、检查阳性率、日均住院费用等项目不得超过规定指标，县上按月进行考核，严格奖罚，控制医药费不合理增长，防止浪费医疗资源。并成立全民免费医疗检查大队进行日常监督工作，严格实行&筹钱不管钱，管钱不用钱、用钱不见钱&的封闭运行模式，落实公示告知制度，每月向社会公布各类信息。各相关机构设立意见箱，公布举报电话，接受社会各界监督。每季度开展一次满意度测评，并组织专家对各定点医疗机构进行量化考核评比。对超过控制标准的定点医疗机构及时给予书面告诫并限期整改，对整改不力的不予支付报销款项，情节严重者取消定点资格。全民免费医疗工作实施以来，处罚费用控制不力的定点医院17万元，并取消大兴医院的定点资格。
据统计，截至9月底，神木县累计报销住院患者19622人(其中农居民18295人，干部1327人)，累计报销医药费7880万元，月均1125.7万元。其中县级医院人均住院费为4319.89元，日均住院费用365.59元；人均报销3632.19元，报销补偿率84.08%，药品所占比例50.98%。乡镇卫生院人均住院费用为975.86元，日均住院费用117.45元；人均报销760.7元，报销补偿率77.95%，药品所占比例81.38%。从七个月的数据统计分析来看，均少于2008年调研时测算情况。
总之，这项政策的实施，在广泛关注和争论中顺利运作，在赞赏与质疑中平稳前行，未出现一些专家和部分媒体所预言的神木将出现民众道德风险和公众资源浪费以及因管理漏洞而带来的腐败问题。
二、神木县全民免费医疗制度实施过程中出现的主要问题及解决措施
作为一项全新的医疗改革制度，神木县在免费医疗制度实施前两个月也出现了一些不可避免的问题，针对这些问题，神木县委、政府高度重视，截止目前，问题得到了很好的解决。
[责任编辑：offcn]陕西神木县实行免费医疗
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陕西神木县实行免费医疗
近日来,众多媒体纷纷报道陕西神木县实行免费医疗。陕西神木县3月1号实行“全民免费医疗”已近3月，“神木人看病不花钱”的消息在国内引起热议。神木卫生局“全民免费医疗”工作的一位负责人表示，神木县财政有资金为百姓看病买单。“地方财政收入08年是16点几个亿，百分之八点几就可以搞这个全民免费医疗了。”
在神木县医院出入院结算处，报销了2000多元医药费的患者家属李爱明，高兴地合不拢嘴。
新闻回顾：陕西神木推行全民免费医疗制度
新闻摘要：3月1日，陕西神木县正式启动“全民免费医疗”模式，至今已有2个多月时间。神木创新性医改的直接动因，源于经济发展的成果。事实上，政策在执行中出现了问题和漏洞，当地7所县级定点医院的病床爆满，有病的住不进去，治好了的不出院。
时代周报5月7日报道一项开国内先河、影响深远的“全民免费医疗”保障制度正在陕西神木积极推行，对比千呼万唤始出来的新医改方案，无论是从深度还是胆识上，神木人走得更远，打破了人们的心理预期。
地方官员关注神木自身的经济腾飞，催生这一具有里程碑意义的惠民工程。
今年3月1日，“神木模式”正式启动，至今已有2个多月时间。事实上，“全民免费医疗”模式一旦进入操作层面，就遭遇了困惑。但无论如何这种“看病不要钱的”模式，为我们如何在新医改方案的实施过程中，体现公共医疗的福利性质，起了先行和借鉴作用。
“全民免费医疗”名动全国
4月30日早晨，神木县医院感染科，在加塞进的一张病床边，48岁的李旭生看了看护士在病房里忙碌的身影，又将目光移到了病床上正静养打针的女儿李彩燕脸上，一副轻松和欣慰的样子。
作为神木县大保当镇人的李旭生，家境不好。4月初，正上初二的女儿出现低烧、呕吐等症状，经医生诊断，女儿患结核性胸膜炎，伴有腹水，需要住院治疗。李旭生向亲友借了1万元，又从私人那里贷了5000元钱来给女儿治病，但医院床位爆满。苦等了4天，院方最后在病房一角加了一张病床，才让女儿住上了院。
“如果是在过去，女儿的病会将家庭击垮，而现在，我很幸运，不用花太多钱就能给女儿治好病。”李旭生说，女儿已经住院16天了，其治疗费用，他只是垫付，出院时，在医院按规定几乎全额予以报销。
这一切，得益于一项新生的、特别的制度。
在神木，从3月1日正式在县域内推行的“全民免费医疗”制度。像李彩燕一样，凡拥有神木籍户口的城乡居民患者，在定点医疗机构进行医疗，都将成为该制度的受惠者。制度设计者的思路很明显：用最大认同、最可操作的方式推进医改，让人人享有福利性质的公平、统一的医疗服务。而对于大病患者，他们视此为“重生的机会”。
据了解，在《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》出台之前，其设想在神木已着手酝酿一年多，后有关部门拿出草案，通过各种途径广泛吸收民意，经调研和讨论，形成《神木县全民免费医疗实施办法》(以下简称《实施办法》)，神木“全民免费医疗”制度这才得以正式启动。
神木县实施的“全民免费医疗”制度突出城乡一体化思路。根据《实施办法》，在神木籍户口的城乡居民中(未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员除外)，实行门诊医疗卡和住院报销制。规定门诊中实行医疗卡制度，每人每年可享受100元门诊补贴，门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。住院报销设定有起付线，乡镇医院住院报销起付线为每人次200元，县级医院为每人次400元，县境外医院为每人次3000元。起付线以下(含起付线)的住院医疗费用由患者自付，起付线以上的费用按规定由县财政买单。
而神木医改的最大亮点是，把包括安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也列为报销范围，每人每年报销上限为30万元。
同时，《实施办法》对特殊病报销都有相应的报销比例，如癌症、肝硬化、肾病和严重消耗性疾病等不能进食，需要靠营养液维持生命的，或者某些特殊疾病必须用生物制剂治疗的，使用营养药品费用报销80%；血液系统疾病、其他疾病引发严重贫血或者各种手术中大出血的，必须使用血液制品的费用报销90%。“这些报销比例在国内都是相对较高的。”一位卫生系统的官员评价说。
神木县推出神木县医院等7所医院为县级定点医院，西安交大一附院等5所医院为省级定点医院，此外，北京的6所知名医院也被列入定点医院的名单。
激进医改的动力
神木此次创新性医改的直接动因，源于经济发展的成果。
近年来，有着丰富煤炭资源的神木县，坚持走资源开发、煤炭综合利用、能源转化的新型工业化道路。2008年实现人均生产总值6.87万元，折合1万余美元，远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准；财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元。综合实力位居陕西省第一位，西部第5位，全国第92位。
继实施12年免费教育工程后，神木主政者自然而然把目光投向了医改，而且必须得是有高水平的改革举措。2008年，在新医改方案争论不休时，神木县委、县政府提出了一个大胆的设想：在县域内推行“全民免费医疗”制度。
把医疗服务作为一个“免费”的公共产品提供给全民，这种医疗模式世界上目前只有英国和西欧一些国家实行。
“通俗理解‘英国模式’就是小病、大病都是免费治疗。医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来自私人医疗保险。”此间的公共政策问题专家对记者分析说。无论怎么看，“神木模式”有借鉴“英国模式”味道。
神木县共有39万多人口，“全民免费医疗”基金来源主要由县财政拨付的资金，连同县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金以及社会募捐的资金组成。据初步测算，实施“全民免费医疗制度”后，县财政一年就得补贴1.5亿元以上的资金，人均400元左右，远远高于4月6日正式公布的新医改方案中到2010年人均120元的补贴标准。
这么大一笔财政支出，对于一个与沿海一些县相比并不算富裕、还有许多历史欠账要还的西部县来说，并不轻松。神木的这次激进医改显示了主政者超常的勇气和胆识。
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“免费”之弊
目前的神木，一件见惯不惊的事情是，“全民免费医疗”模式实施以来，当地7所县级定点医院的病床爆满。
据神木县卫生局的相关统计，“全民免费医疗”模式运行的首月，累计接收住院患者2070人，县内定点医疗机构总住院费为7516942元，住院费报销5384210元，人均报销2601元。另外，转县境外医院治疗的患者共有260人，按估算，还有350万—400万元尚未报销，预计，3月份“全民免费医疗”报销总额在960万元左右。
受到免费医疗的诱惑，大量的求医者涌入县级定点医院，其数量超过了能够估计到的最高数量。几天里，记者来到光明路中段的神木县医院，巡视看到，该医院的350张病床全部爆满。在神木第二医院，病床同样满员，为了接治住院病者。医院只好在走廊里安置了不少病床。
求医潮规模庞大，病床一下成了稀缺品，由于无法给求医者提供住院病床，许多亦应住院的病人神情黯然地在医院里等待、徘徊。
有些病人通过住院治疗后完全可以出院休养，可就是住着不想出院，因为他们心里有本账：他们也是经历最短四五天，最长一二十天，实属不易才住了院，而且，办理了出院手续，按规定，“免费午餐”就会戛然断供，与其回家自己花钱休养，还不如再住两个礼拜继续免费治疗。
“在定点医院，有病的住不进去，治好了的不出院。”一位开办私人诊所的女士说，“免费医疗，对老百姓是好政策，但对那些不知足的人肯定是个不好的政策。”
姚余珍今年50岁，神木县万镇镇人，是一位肝硬化患者。3年来，治病的账单压垮了他的家境，可就是这样一位靠不断吃药来压制病情反弹的病人，从3月3日以来将近一个月的时间，他10多次来到神木县医院，结果传染科的床位始终满员。姚余珍只好在县城租了间民房，老婆每天蹬三轮车卖水果，他则专门等着住院。4月29日下午，医生让他去一趟，但气喘吁吁的老姚还是白跑了一趟。
“反正我明显能看出，有的住院者是乙肝‘小三阳’，却住进医院不想出来，我得的是大病，医生无奈，让我先采取其他办法，但我没钱还能想出什么办法？只要能住上院，我不要免费，给我报80%也行啊！”
几天里，记者来到神木县卫生局以及几家医院，提及采访内容，均被接待者予以婉拒。有官员私下说，之前，想采访“全民免费医疗”的媒体很多，因为在政策执行中，发现一些问题和漏洞，需要调整。因此概不接受相关采访。
外界对此的评论为，“免费”公共产品的需求是无止境的，主政者或许已经意识到高医疗需求所蕴含的风险和压力，想低调行事。
一家县级定点医院的负责人对记者坦言，“免费医疗”的提法上有点不妥，叫法上容易使群众有误解。有的群众拿着50元钱来看病，当看到实际住院的起步价是400元，许多农民是文盲就谩骂政府说话不算数。
在医院的各个科室，医生们给患者用药执行《医保目录》，属于自费的，要征询病人使用意见。神木县医院骨科一大夫在给患者开药时，用了部分非《医保目录》的药品，当时没来得及让患者签字，患者没能报销这部分药费，后来患者找到该医生，医生只好为患者出了400余元了事。
在民间，一些人担心，全民免费的医疗模式既造成了医疗资源浪费，也造成医疗服务效率很低，因为不少群众住院或动一个手术，往往要长时间的排队，会使一些社会底层人群在这一制度下耽误了治疗。同时，免费医疗之下神木医疗体系疲惫不堪，应对突发公共卫生事件应急能力相当脆弱。
4月30日下午始，一股特大沙尘暴猛然袭击了榆林地区，沙尘当空，世界一片混沌。神木县的“全民免费医疗”模式正在迷蒙中探索、完善，神木面临大考。其努力方向极具标杆意义。(本文来源：时代周报)
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神木县卫生局：财政有充足资金为百姓看病买单
中央人民广播电台经济之声5月29日报道 百姓看病，政府买单。陕西省神木县今年3月1号开始实行“全民免费医疗”至今已经近3个月，“神木人看病不花钱”的消息在国内引起热议。有不少人提出一个疑问：神木县的财政能保证“全民免费医疗”一直实行下去吗?神木县卫生局正面回答了这个问题。
有人为神木县财政算过一笔账：按照县级医院住院费用400元以上报销，县境外医院3000元以上报销的标准，神木县财政每个月将支出1000万元用于“全民免费医疗”，这样下去神木县财政能坚持到几时?今天，神木县卫生局专门负责“全民免费医疗”工作地康复办主任刘小军表示，神木县财政有充足的资金为百姓看病买单。
刘小军说：“应该没问题的，地方财政收入08年是16点几个亿，百分之八点几就可以搞这个全民免费医疗了”。
刘小军介绍说，县财政每年准备1.5亿用于报销医疗费用，从前两个月的情况来看并没有超出预计。另外，他还表示，不光资金没有问题，指定医院的住院率也并不像前段时间媒体报道的那样爆满：“当时部分科室比较紧张，现在已经没有那个情况了，有好多医院还有空床。”
神木县做了全民免费医疗“第一个吃螃蟹的人”，自然被推到舆论的风口浪尖。伴随着外界对免费医疗会不会导致浪费?会不会出现医院、病人套取财政资金、浪费医疗资源等等担忧，神木县政府正在逐渐摸索和完善“全民免费医疗制度”。
刘小军表示：“现在我们逐步在探索过程中总结些经验、完善一些制度，叫老百姓满意。”
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今年3月份，一份被当地人称作“全民免费医疗”的医改方案，让陕西神木这个陕北县城一夜之间声名鹊起，虽然有人对神木实行免费医疗拍手叫好，认为此举彻底解决了群众看病难、看病贵的问题，有助于促进社会和谐，但同时也引来了一片质疑的声音。
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陕西神木县委书记：全民免费医疗将推行下去
对于免费医疗在实施过程中遇到的各种问题，神木县委书记郭宝成表示政策还处在不断调整和修订的过程中，郭宝成还告诉记者，无论在实施免费医疗的过程中遇到何种困难，神木都将持续地推行下去，不会因为负责人的更换而终止。
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最近陕北一个偏远小县----神木，吸引了全国的关注。原因就在于他们尝试建立一个全新的医改体系，这个医改体系可以用一个关键词形容：全民免费。
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偏远小县实施“全民免费医疗”
今年3月份，一份被当地人称作“全民免费医疗”的医改方案，让陕西神木这个只有42万人口的陕北县城一夜之间声名鹊起。按照神木县政府和卫生局下发的文件，从3月1号起，全县干部职工和城乡居民，只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险，都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇，如需住院治疗，则执行起付线报销制度，具体规定为：起付线以下（含起付线）住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销。起付线标准为：乡镇医院每人次200元；县级医院每人次400元；县境外医院每人次3000元。此外还把安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也列入报销范围，每人每年报销上限为30万元。这个近似于免费医疗的医改方案在全国引起了巨大反响。
神木县在正式实施全民免费医疗之后，从3月下旬到4月上旬，全县住院病人与去年同期相比猛增了30%，包括县医院在内的7家定点医院人满为患，某些医院甚至出现了病人排几天队才能住院的状况。
神木县委宣传部部长雷江声：“从报销医药费统计情况分析，3月份报销医疗费960万元，4月份报销医疗费用1270万元。”
如此一来，虽然有人对神木实行免费医疗拍手叫好，认为此举彻底解决了群众看病难、看病贵的问题，有助于促进社会和谐，但同时也引来了一片质疑的声音。质疑者认为，免费医疗导致医院爆满，有病的进不去，治好的不出来；另据测算，全民免费医疗制度推行后，神木县财政一年需要补贴至少1.5亿元的资金，全县居民人均补贴400元左右，远远高于我国新医改方案中到2010年人均补贴达到120元的标准，这样大胆的制度安排可能会让财政难以为继。
对于神木大胆的医改动作，有的人说这是政府关注民生，也有人认为在其他财政不宽裕的地方，神木的做法并不具有推广价值，更有观点认为，全民免费医疗只是乌托邦式的幻想，甚至怀疑神木此举是哗众取宠。对这些争锋相对的观点，神木县政府又是如何回应的呢？
今年5月22号上午9点，神木县举行新闻发布会，首次公开回应外界质疑。发布会由神木县分管卫生工作的副县长双亚萍主持，神木县委宣传部长雷江声，神木县卫生局局长白枝堂分别发言。雷江声介绍，神木县推行全民免费医疗工作是在结合神木实际情况的基础上，为建立城乡一体化基本医疗保障体系、使改革发展成果真正惠及全县人民而做的努力，并且在前期做了大量准备工作，并非一蹴而就。
雷江声：“早在2008年初，我县就组织成立了神木县康复工作委员会，并下设办公室，负责全县全民免费医疗的有关工作，并积极开展了为期一年零三个月的调研、论证、研究工作，再拿出初步意见后在网上发布，向社会各界广泛征求意见和建议，经过多次反复讨论修改，最终通过实施办法。”
此外，针对外界关于医院病床爆满、住院需要排队的质疑，神木县卫生局长白枝堂给予了回应。
神木县卫生局局长白枝堂：“我们的全县卫生技术人员是这个有1236人，以前原有的技术人员是3.1千，病床是有1243张，床位占有率是每千人有3.12，所以说我们预测一下我们这个神木县医疗服务救治能力还是比较好，能够满足我们全民免费医疗实施以后需求的。”
雷江声还表示，全民免费医疗政策的执行初期，确实遇到了卫生资源和财政投入方面的难题，但这些问题正在逐步缓解。神木县将继续把这项新型医保办法实施下去。
雷江声：“目前我们打算尽快完善全民免费医疗信息网络管理中心，重点抓好各定点医院的管理工作和稽查工作，鼓励慢性病，小病患者门诊治疗，确保大病，重病患者住院，实施积极地加强、引导、管理与监督，总结经验，逐步完善。”
神木县推出的全民免费医改缓解了困扰多年的看病难、看病贵问题
面对外界的各种质疑，神木县相关部门做出了正面回应，卫生资源、财政投入都不是问题，而且今后这一政策还将继续推行下去，绝不会打折扣。现在神木的医改新政已经实施了将近三个月，最初医院人满为患、医疗费大增的情况有没有得到缓解？神木的老百姓又怎么面对政府开出的这份大礼？
在神木规模最大的医院——神木县人民医院里记者看到，医院门诊大厅的显眼位置悬挂着全民免费医疗的横幅，很多患者家属正在办理入院或者出院，办理出院的同时也在办理住院费用的报销手续。
记者：“这是给谁看病的费用？”
患者家属：“这是给我妈的。”
记者：“你妈得的什么病？”
患者家属：“得那个颈椎病，挺严重的，花费也挺大，然后这个给报销，报销得多。”
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记者：“你估计这个总花费在多少钱？”
患者家属：“总花费就是5000多，5100多。”
记者：“然后合完帐以后你估计要出多少钱？”
患者家属：“估计就是400多。”
另外一位患者家属刘彩军告诉记者，带着医院开具的各项证明，就可以到县医院与神木县合作医疗办公室共同设立的报销窗口，拿回自己之前垫付的住院费用。
“你数一下这个钱是多少？好像应该是2064吧。你数一下？2064。”
记者：“你刚才说一共花了多少钱？”
患者家属刘彩军：“一共花了2480，就是400出头。”
记者：“一共花了400出头？”
患者家属刘彩军：“嗯。”
王怀杰是神木县贺家川镇下王家坪村村民，14年前得了糖尿病，后来不断恶化，最终发展成糖尿病肾病也就是尿毒症，为了治病，王怀杰一家几乎把神木县周边的医院都跑遍了。
记者：“那这两个单子分别是哪的？”
神木县贺家川镇下王家坪村村民王怀杰：“这是玉林的，这是鄂尔多斯的，这是二院的，神木二院的。”
作为重大疾病，尿毒症的治疗费用极其高昂，几年下来，王怀杰家里花在治病上的费用已经是一个天文数字。
王怀杰：“每年就是在6万多。”
记者：“到现在为止一共花了多少钱？”
王怀杰：“现在差不多有80万了。”
记者：“有没有向外边借钱？”
王怀杰：“那肯定得借，现在全看是借的最多。”
记者：“借了多少？”
王怀杰：“现在还欠30万。”
今年3月1号，神木县实施全民免费医疗政策之后，贺改俊带着丈夫再次前往神木县第二人民医院住院治疗，与以往每次出院时的心情不同，这次全家上下都显得很轻松。
“最后这次住院出来花了5200，报了4400，我们才花了800来块钱。”
在神木县第二人民医院，院长王宗学告诉记者，在免费医疗刚开始的3、4月份，该院住院病人一下子增加了20%多，床位的使用率从原先的70%上升到90%多，门诊病人也有明显增加。
神木县第二人民医院院长王宗学：“你像我们最近住了一个老太太，80岁了，肚子上有一个肿瘤厚度6点几，3点几近四公斤一个肿瘤，她十几年来就在肚子上长着，但是她这个就经济条件不好，她不敢来医院，这是现在，你看她花几百块钱以后基本全部都能报销，她就把十几年的病痛解除了。”
王宗学表示，在大量常年积累的慢性病人得到有效治疗之后，从4月下旬开始，医院病床紧张的状况已经大大缓解。
王宗学：“现在从这个4月下旬到现在病人基本也回归理性看病，他也认为这个政策很可能要延续下去，特别是到了5月份以后，这个住院的情况基本是正常，平稳运行的。”
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免费医改推出后，很多拖了多年看不起病的老百姓，如今终于敢上医院了。对这种看病高峰，神木县政府在推出医改方案之前就已经有所准备。他们预计三四月份的报销金额会达到2600万元，最高可能会超过3000万元。但实际上，全县这两个月报销的医疗费只有2330万元，并没有超出政府预期。不过，在这套医改方案里，被划为定点医院的只有7家，名单之外的非定点医院会不会就此失去病人呢？
在距离神木县城20多公里的栏杆堡乡，记者看到，这里的卫生院也已经在严格执行全面免费医疗的相关规定，几位病情不是很严重、无需转到县城医院的患者正在这里接受治疗。
神木县栏杆堡乡卫生院院长李鹏：“在3月1日以前，就是免费医疗之前病人比较少，现在主要解决老百姓出行不便，出行不便利的基础，就能就地解决一部分人，在我们乡卫生院这块得到进一步治疗，也就是说能更大化解决这个老百姓的一些问题。”
李鹏还告诉记者，目前栏杆堡乡卫生院只有9名工作人员，4张病床，在免费医疗政策实施之后，为了容纳更多来自农村的患者，提高医疗服务质量，在县卫生局的帮助下，卫生院正在准备扩建。
李鹏：“我们下一步打算把这个病床在我们门诊基础上，再盖四间活动板房，再建四张，在四张病床来解决现在免费医疗的情况。”
神木县一共有12家医院，县人民医院属于公立医院，其余都是民营。在此次医改中，7家医院被划为免费医疗定点医院，享受来自县医保基金、合作医疗基金、社会募捐资金和县财政拨付的医疗资金。那么，落选的5家医院又会面临怎样的状况呢？记者为此来到了没有被列入免费医疗定点医院的神木县精煤医院。院长告诉记者，在免费医疗实施之初，非定点医院确实受到了很大冲击。
神木县精煤医院院长刘恋：“那会儿就是刚刚实施的时候就是包括那些有医保，有农村合作医疗，还有公费医疗那一部分，这都等到那个免费医疗开始从看病。”
记者：“那会儿咱们这边收治病人的数量下降了多少？”
刘恋：“下降差不多有一半。”
但在两个月后，由于有相当一部分慢性病患者需要长期的门诊治疗，但又不需住院，而定点医院每年仅有100元的门诊补贴又显得杯水车薪，因此很多患者还是会选择到非定点医院进行治疗。
刘恋：“因为他那个100块钱有一点局限，好多慢性病，慢性病100块钱肯定是不够的，所以说那个门诊病人对咱们没有什么影响。”
记者：“过了四月份之后，现在咱们这个水平是完全恢复到三月份之前的水平了吗？”
刘恋：“基本上恢复了。”
神木县的全民免费医改是否有能力继续跑下去？
陕西神木县推出的全民免费医改，确实缓解了困扰多年的看病难、看病贵的问题。但实现了医院与患者双赢，背后却是政府掏出了大笔的财政资金在买单。一个地处西北的小县，一夜之间开全国之先河，跑到了全国医改的最前列，它有没有能力继续跑下去？这也是很多人的担心。
神木县位于陕西省北部，矿产资源丰富，县境内煤炭探明储量500亿吨，属于陕北能源化工基地的核心区域。2008年，全县实现地区生产总值290亿元，同比增长47%，人均GDP高达6.87万元；财政总收入72.27亿元，同比增长52.1%。县域经济综合实力位居全国第92位，陕西省第一位。也正是由于经济的持续发展和财政收入的宽裕，神木县委书记郭宝成萌生了在全县推进全民免费医疗的想法。
神木县委书记郭宝成：“我觉得神木免费医疗的提出，他第一是经济快速发展的必然产物，我们进入全国百强县，我们的经济实力大大增强，那么社会各项事业都进步了，我们必然要把这个公共财政的阳光来普照我们全县的干部、职工、居民、农民，让他们分享我们改革开放或者说发展的成果，这是第一；第二，这个这次我们提高全民健康水平，缩小收入分配上的差距，破解城乡二元结构难题的必然选择。”
针对外界关于神木全面免费医疗既非全民、也非完全免费的质疑，郭宝成认为这种提法并没有错误。
郭宝成：“这个我们提的全民免费啊，他实质上应该讲，是基本涵盖全民，为什么？我们从现在的统计数字看，它的涵盖面达到了神木户籍、干部职工、农民、市民的99%，那剩下的1%有长期外出也有特别有钱的，他也不想参与到这里面来，我们还是自愿这个我觉得如果这个覆盖面达到99%的话，提一个全民也还不为过。”
而对于免费医疗在实施过程中遇到的各种问题，郭宝成表示政策还处在不断调整和修订的过程中。
郭宝成：“那么他任何一项新的制度的出台，无论你在调研阶段怎么设想的更周全，他都不可能实现最后的尽善尽美，必须要经过这个实践的检验，那么实践是检验真理的唯一标准，那么，我们的热心的媒体和网友还没有给我们留下能够检验的时间。”
郭宝成告诉记者，无论在实施免费医疗的过程中遇到何种困难，神木都将持续地推行下去，不会因为负责人的更换而终止。
郭宝成：“这件事情，不管外界怎么说，说好也好，说不好也好，或者说其他方面的意见也好，我们将坚定不移实施下去，因为他是一项普遍的，惠民政策，老百姓欢迎，老百姓满意，我们就是要代表老百姓执政，必须坚定不移地推行下去我们也有这个决心，也有这个信心，也有这个能力。”
半小时观察：让公共财政的阳光照在更多人身上
对新医改的方向，在《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中有明确的规定，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。既然是公共产品，既然坚持公益性质，它就应该由政府提供，让全社会公平享有。
从神木县医改的制度安排来看，虽然它并不是完全的免费医疗，充其量只是一种有限度的免费，但它所追求的目标，与新医改殊途同归，因为它的目的是解决老百姓的医疗后顾之忧，它拿出的是政府财政资金，并没有增加老百姓的负担，而它的结果又给全体老百姓带来了实实在在的好处。当然，神木县的先行一步离不开当地的经济优势，要在全国推行这种福利型的免费医疗，还有一段很长的路要走。而且，神木县的医改方案在加强医疗卫生体系建设、防止医疗资源滥用、建立医药制度上还有很多地方需要明确和强化，但我们并不能因为这些而否定它的积极意义。
医疗改革虽然最后的利益会落实到老百姓个人，可是如果站在更高的角度，我们应该认识到它实际上是抵御社会风险的一项制度安排，是一个集体行动，也正因为如此，所以它才是政府必须承担的义务。刚才在节目里，神木县委书记郭宝成形容医改是公共财政的阳光，我们希望这样的阳光能尽快地照耀到更多的地方。(CCTV)
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中青报：神木免费医疗不要怕舆论说三道四
“其貌不扬”的陕北县城神木，由于“全民免费医疗”而声名大噪。但所谓“成也萧何败萧何”，神木县也因此饱受舆论的批评和质疑。对此，该县几位领导干部接受记者采访时均表示：“推行一项改革的确很难”、“其实，老百姓是从这次医改中直接获益的，但不明白为什么会遭到那么多舆论的质疑和批评。”(《工人日报》5月26日)
客观地讲，陕西神木县推行的免费医疗政策，的确走在了全国的前列，有着积极的示范作用。这或许是神木县官员觉得推行改革很难和不明白为什么会遭到那么多质疑和批评声的原因所在。既然是全国第一个吃螃蟹的人了，而且这样的“全民免费医疗”政策既有当地雄厚的地方财力作为支撑，对于普通百姓来说还是一件大好事，舆论有什么质疑的理由？
我觉得这样的疑问，大约是不了解在民主法治比较健全的国家中，社会舆论和现实是一种什么样的关系。比如，如果仅仅看西方一些国家的报纸，充斥其中的都是批评和质疑的负面消息，一个仅靠第一印象来判断的人，会误认为在这样的国度里，普通公众一定生活在水深火热之中。一个最典型的例证，就是近期沸沸扬扬的英国“报销门”事件，其实那些问题可能在我们这里都算不上什么“大问题”，却被英国媒体视为他们民主政治的奇耻大辱，甚至要求现任首相辞职。
可见，批评和质疑的声音多，并不意味着舆论环境不好，也不代表社会环境就糟糕得不行。现实情况反倒是，一个批评言论越是被充分表达的社会环境，不仅表明舆论赖以生存的社会制度已经达到了一个相当高的文明程度，而且也说明这样的社会还存在一定的上升空间，需要以舆论批评为代表的自由言论对其不断地敲打，促使其制度在现有基础上更上一层楼。
具体到神木县的“全民免费医疗”政策，作为一项处于起步阶段的政策，它一定存在诸多不完善的地方，这与当地的财力是否能负担得起这项公共政策没有直接关系。因为即便当地地方财力雄厚，也存在一个如何不浪费公共财政的问题。前段时间，神木县官员以公众素质欠缺为由，担忧该项政策的实施会让“占便宜者”得利，就是最好的例证。而且，政策的不尽完善，与当地政府缺乏经验也有很大关系。正如神木县第二人民医院院长王宗学接受记者采访时所说，“对于这项全新的政策，政府没有很多经验，医院也没有经验，一切都要摸索着来。”
既然是摸着石头过河，就说明进步和问题并存，媒体的批评就是对推动制度进步的一种必要的善意提醒。况且，一个自信的政策，完全可以在舆论的质疑声中做到从容不迫，并以政策推行的良好效果来回应质疑，而不是一遭遇质疑就以“制度进步”为由，将自己置于不可批评的地位。“有则改之，无则加勉”，批评和质疑坏不了一项政策，因为言论者并没有什么公权力，反倒是不敢面对公众质疑的公权力，有可能在极度自负中把好事办坏。
更为关键的是，若批评不自由，则赞美无意义。对批评和质疑声音的宽容，其实是一个宪政上的言论自由问题。正如一个经典的比喻：如果宪法是一个人的大脑，有最高的约束功能。新闻和言论自由，就是最敏感、亢奋的那根神经末梢。当它受压迫，你头就要痛了。宪政尚且如此，公共政策也是同样的道理。如果神木县的官员明白了这样的道理，恐怕也就不会为舆论的批评和质疑声感到困惑了。(贺方)
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最近看到许多这类报道，看来那里开了先河
目的是解决老百姓的医疗后顾之忧，它拿出的是政府财政资金，并没有增加老百姓的负担，而它的结果又给全体老百姓带来直接的实惠，好事
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关注民生，探讨三农。等闲识得东风面，万紫千红总是春。
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这么好,咱也移民到神木去~
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