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重新安装浏览器，或使用别的浏览器多地医护人员掀跳槽潮 医院分配机制被指不合理_国内财经_新浪财经_新浪网
多地医护人员掀跳槽潮 医院分配机制被指不合理
　　有的去做医药代表，有的考公务员，有的去社区医疗机构
　　李M 胡欣欣
　　半年以来，广州医学院某附属医院(下简称“广医某院”)重症监护室(ICU)又有大批护士辞职，包括“以稀为贵”的男护士。
　　在该院某临床科室工作的主治医师吴伟平对此已见惯不怪。同属于医护人员流失“重灾区”的该院大内科，近两年来新招收的护士已经流失了1/4。
　　据介绍，这些辞职的护士去向不一：有的去做了医药代表，有的考上了公务员，也有些去了相对清闲的社区医疗机构。但他们当初选择离开的理由却基本一致：护士劳动强度大，收入低，看不到职业发展。
　　广医某院的辞职潮并非个案，北京、杭州、四川、新疆等地的多位医务人员表示，身边同事接连跳槽的事情频繁发生。
　　护士跳槽潮
　　曾在上海某三甲医院当过四年护士的余晴，现在是一家抗癌药物销售公司的医药代表。她告诉记者，在医院的时候，一个月基本工资八九百元，奖金两三千元左右，加上少量的车贴饭贴，年收入也就是六万元左右。现在虽然压力大一点，但是一年差不多能挣12万-15万元。
　　以广东省为例，按照物价局的标准，一级护理(要给病人喂食、擦身、洗头、处理大小便等)的费用是12元/天；二级护理(病人基本能自理)的费用是8元/天。“现在到街边理发店洗个头起码都要10元，我们包护理，还要观察病情，工作一天做下来只能收12元。一位不愿具名的护士说，他们的收入连个熟练技工都不如。
　　江苏省的情况也差不多。南京市三级医院的护理收费标准分别是：一级护理7.8元/天、二级护理4.7元/天、三级护理2.3元/天，二级以下医院收费标准更低。而一、二、三级护理的实际成本分别是每床/日46元、29元、14.8元――按目前的定价水平，三级医院住院护理价格平均仅能补偿实际成本的17%。
　　医院内部分配机制不合理，使得护士的薪酬状况更为不堪。
　　吴伟平介绍，广医某院是由护理部统筹所有护士的收入，这样一来护士基本无法分享所在科室的绩效。
　　价值末端
　　刘斌介绍，他所在的医院则是把成本核算细化到了每个治疗小组，分配由带组医生说了算，低年资的医生和所有的护士相对处于“劣势”。
　　据悉，从今年6月开始，新疆维吾尔自治区人民医院进行了护理绩效垂直分配改革，规定非临床科室护理人员的绩效为临床一线护理人员平均值的80%，且不得超过全院护理人员当月绩效工资的平均值，临床一线重点科室(如重症监护、儿科、新生儿科室等)平均绩效高于一线普通科室500元～800元。
　　余晴对记者说，高年资的护士跟低年资的护士收入差距拉到一千块就很不错了，所以“做了护士，你完全可以看到三十年后自己的样子”――如果不能做到护士长，也就只是期望能够不再上夜班。
　　卫生部副部长马晓伟表示，从长远来看，护士的教育、岗位培训以及职业发展设计和制度安排，是需要研究解决的重要课题。
　　吴伟平介绍，一些拥有副高以上职称的高年资医生，甚至已走上了“科研养医”的道路。比如他所在的广医某院就规定，如果能够拿到国家课题，医院会额外拨给负责课题的医生个人每月数千元的丰厚费用；而一般的副主任医师，挂号费7元，个人能拿到手的只有5元，导向作用不言而喻。
　　但是“临床诊疗经验是要靠积累的”，吴伟平直言不讳地说，政策的偏差可能导致临床经验丰富的好医生、好护士越来越短缺。
　　(应采访对象要求，文中人物均为化名)拒绝访问 | www.medrc.net | 百度云加速
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重新安装浏览器，或使用别的浏览器医生跳槽成时尚，你愿追赶这股潮流吗？
　　“　　近些年来，每年都有一两起医生跳槽事件引起业内关注，引发媒体热炒。大家不禁要问：医生为什么会跳槽？实际上，随着分级诊疗、家庭医生、多点执业、取消编制等政策的出台和深入落实，外部大环境的变化促使医生们不得不考虑一个问题——　　”　　医疗行业的人才流动相对不大，跳槽率较低，其中一个重要原因是医生取得执业资质后，还要注册在一个固定的机构，并在该机构执业，否则就违法。此外编制的限制、缺乏自己的品牌等都制约医生流动。　　为什么跳槽　　医生离职其实很正常，任何行业，都有人员流动。良禽择木而栖，但凡有能力的人，都想找一个能够施展才华、实现理想的机会和平台，这也是人才流动的根本动力。　　跳槽的另一个重要原因是对单位、岗位的不满：不满于医院给医务人员的发展空间、薪酬待遇，对医院内部的管理环境、人际关系心存隐忧，或是医院在人才政策机制上缺乏有效的激励等。　　还有一部分人是对医疗行业失望或确定自己不适合在医疗行业工作，直接辞职转行。尤其是当下医疗环境不太好，一些医生因为不能承受如此大的压力而选择离开。还有一些医务人员希望有一个更好的平台施展才华，而选择跳槽。　　跳槽的去向　　医务人员跳槽大多是从公立医院跳到民营医院。公立医院有着大量的人才，但部分医院管理不善，发展前景不明朗，医生在公立医院不能很好地施展；民营医院有大量资本的注入，发展思路清晰，自身定位准确，机制模式灵活、发展空间巨大，吸引了很多人才前来。　　医务人员跳槽的另外一个去向是更大的医院。对于很多人来说，都希望能够到更大、更好的平台发展。随着医院规模扩张，大医院在不断地吸纳周边稍小医院的优质资源，大医院的发展也急需一大批优秀的人才，尤其是技术熟练、业务素质高的员工。　　另外一种跳槽比较彻底：医生们自立门户。这类医生为数不少，最多的恐怕要数口腔行业。口腔科因其特殊性，很容易离开体制，单打独斗。而其他专科医生若想自立门户，就多半需要依靠团队了。比如，一名内科医生辞职，可能什么都做不了，他需要检验、放射、麻醉、护理等一大批其他专科人员“保驾护航”才能实现“出走”。很多医生集团是这一类型的代表。　　还有一类人，离开了医院，甚至离开了医疗行业。这些人中一部分还做着和医疗相关的工作，利用自己之前积累的人脉开始新的工作。当然还有小部分人彻底转了行，比如原北京协和医院的冯唐等。　　正确看待跳槽　　随着社会的进步，医学模式的转变，医疗服务行业正面临着更多的压力，医生同样面临着来自于患方、医院、社会等各种各样的压力。一些医务人员在工作中，心理压力大，工作愉悦度低，因此选择离开医生工作岗位。　　调查显示，我国医生工作满意度相对较低。从原始的医生跳槽当医药代表，到近几年的医生跳槽到民营、合资医院的现象可以看出，激烈的医疗市场竞争中，良好的机制模式、发展空间对人才都有巨大吸引力。　　公立医院骨干集体跳槽到民营医院引发人才“地震”，对医院来讲不亚于一场危机，但同时，也反映出公立医院普遍存在的隐性弊端：随着民营医院日益增多，公立医院和民营医院这两种不同形态、不同机制、体制的碰撞与竞争不可避免。医疗市场中的竞争，将促使医院技术更高、设备更优、服务质量更好，老百姓将获得比以前更优质的医疗服务。　　骨干医生集体出离，短期内肯定对医院业务有一定的影响，但这种阶段性的影响对于实力雄厚的公立医院来说，会很快消除，而换来的是公立、民营医疗机构更充分更合理的利用，对缓解百姓看病难、看病贵有很多好处。　　　　医生跳槽得与失　　　　有人认为，新兴的医生集团其实就是一种体制内的医生隐性跳槽，一旦时机成熟，这个集团的医生将很可能成为跳槽者，最先走出体制。也就是说，医生集团医生对跳槽的理解会更深刻一些，想法也更超前。为此，记者采访了“大家医联”医生集团的创始人、医学科学院阜外医院心外科医师孙宏涛。　　中国医生的职业规划相对单纯　　孙宏涛认为，在中国，很少的医生有明晰的职业规划，因为大多数医生的成功路径是相似的：从年轻医生成为经验丰富的老医生。在这个过程中，有的医生从院内专家成为院外专家，从一个地区的知名专家成为全国知名专家，成为学科专业委员会主任委员，乃至于两院院士；有些医生“医而优则仕”，担任行政职务，成为科主任、院长。　　以前，大多数医生的职业路径都是如此，“论资排辈”的形势下，很多医生没有机会“出头”。但在网络时代，自媒体的应运而生，将为一些医生的职业路径带来新方向。一些善于用自媒体的医生“墙外开花墙内香”，首先在互联网上成为名医，反过来促成自己在业内地位的提高。　　跳槽与否 科主任和院长是关键　　由于职业路径的单一，通常很多医生不会考虑跳槽，特别是如果科室管理比较好的话，更不会考虑了。孙宏涛表示，以前科主任管理团队时，往往手握大量资源，一来可以给下级医生更多实践的机会，二来可以为医生提供更多在学术上进步的机会和空间。但也有不少医院管理困难，医生们就会军心不稳，这多是因为资源有限，科主任手里可分配的“糖果”不足。　　年轻医生有学习进步、收入提高的要求；而高年资医生则需要一定的名誉、科里地位、学术地位和各种机会等，科主任需要平衡各种关系、各种利益，根据大家的不同需求合理分配资源。　　总之，大家是一个利益共同体，如果科里每个人都有机会进步，每个人都有体面的收入，就会愿意和科主任和科室共同成长，这样才能留住人才。　　孙宏涛说：“很多医生愿意待在大医院，因为这些大型公立医院，平台足够大，专业学术水平比较高，社会地位足够高。但我们现在也看到很多成功的例子：一家不起眼的医院，在短短几年内把收入提高很多，业务发展很快。就是因为有院长强有力的领导。”　　商业上有阿米巴小组原理，就是把整个公司分割成许多个被称为“阿米巴”的小型组织，每个小型组织都作为一个独立的利润中心，按照小企业、小商店的方式进行独立经营，允许互相竞争。比如，郑州大学第一附属医院就是给大家提供很多机会，该院在短期内建设了很多病房，成为亚洲第一大医院。从这个例子来看，只有给大家机会和盼头，医疗这个平台上有很多事情可做。　　其实公立医院最大的弊端是，资源和人才浪费严重。如果有了平台和机会，这些中级或更高级医生很快就能脱颖而出，发挥最大的作用。　　体制内医生跳槽风险仍高　　那么体制内医生集团的出路在哪里？孙宏涛回答：“医生集团的模式近来广泛地被复制，发展势头非常好。希望我们能给大家提供一个人尽其才的方式和路径。”　　《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出，创新体制内的医生使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医生个体与医疗机构签约服务或组建医生集团等模式。说明医生集团的方向是正确的，未来也是光明的。　　孙宏涛介绍，以“大家医联”为例，我们响应京津冀一体化的号召，在河北廊坊广阳区建设成功区域化分级诊疗中心；让优质资源下沉，帮助河南省驻马店市第一人民医院成为当地最大的心脏中心。这不仅对医生来说是件好事，更受到当地老百姓的欢迎。　　孙宏涛表示：“医生集团不会贸然让大家离开体制内。对于医生来说，现在跳槽风险更高。我们在追求理想的同时，也不应放弃现实的选择。”　　　　
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