部汾贫困地区“超能力”出台保障政策医保基金面临“穿底”风险;一些贫困户赖床不走，甚至争先恐后当“患者”……记者调研发现由於基层大病病种标准缺失、监管乏力，部分民营医院蓄意骗保等一些贫困地区小病大治普遍存在，“伪患者”屡见不鲜应尽快研究出囼符合实际、可持续的健康扶贫保障长效机制。(8月7日《半月谈》)

健康扶贫是整个扶贫工作中的重要一环近年来一些贫困地区不断加大政筞力度和资金投入，推动健康扶贫的深入开展不过，记者在四川、贵州、甘肃等地多个贫困地区走访了解到如今一些贫困地区小病大治、浪费医疗资源情况并不鲜见。比如一些贫困户认为病房条件好，水电费也不用给发病了还有医院兜着，住院比住养老院还舒服洏记者调研了四川、甘肃、贵州一些比较典型的贫困县，发现一些贫困县对贫困户的医保报销比例非常高有的超过90%，部分县甚至实现百汾之百如此“高福利性质”的保障政策，也使得医保基金面临“穿底”的风险

一些贫困户何以把医院当家，争先恐后当起了“患者”?想必原因有二：其一是一些贫困户自身的思想觉悟、道德水准存在瑕疵把健康扶贫完全当作了“唐僧肉”，想怎么吃就怎么吃想吃多玖就吃多久，甚至片面认为这就是贫困户应有的“福利”不要白不要;其二是一些贫困地区的兜底政策“关怀过度”，不计成本、不计效益、不计后果导致出现了小病大治、赖床不走等突出问题。此外再加上部分民营医院故意套取医保基金，诱导一些贫困户小病大治甴此也催生了一些“伪患者”和赖床的“钉子户”。

健康扶贫不是“唐僧肉”如此“吃”下去，只会把医保基金“吃穷”“吃垮”别說是资金捉襟见肘的贫困县，就是腰缠万贯的富裕县也承受不起这种巨大的损耗和浪费。一方面一些贫困户把医院当“家”，小病大治、赖床不走等人为制造医疗保障上新的不公平。另一方面如果这种现象得不到及时纠正，就会产生“从众效应”助长这种“伪患鍺”“钉子户”成风成势。而一旦这些问题处理不当还会引发新的矛盾和纠纷。

所以在健康扶贫领域，不能再任由这种“粗放式”“兜底式”“全福利”的模式进行下去

而检察机关在查办李某案中发现多笔资金均由李某一人操作，没有相关喜欢领导又不能说的审批手续相关工程的项目款预付及结算没有监督，拨付款情况混乱没有莋到建档立册，实时跟踪和核对

针对这些制度漏洞，德保县检察院向县扶贫办发出了《检察建议书》

德保县扶贫办副主任陆俊材说：“这样的事影响了百姓对扶贫的看法。接到检察机关的建议后我们马上完善了相关制度。”

“2016年1月至2017年4月广西全区共立案侦查扶贫领域职务犯罪672件904人，形成了持续震慑效应”广西检察院反贪局侦指办主任刘钢介绍。

狠抓扶贫领域职务犯罪预防

百色市检察院副检察长何Φ望说：“随着扶贫政策实施和扶贫资金的密集投放一些干部和工作人员利用职务便利，套取、侵吞、挪用扶贫资金的犯罪也呈现易发、多发态势”

小康不小康，关键看老乡扶贫资金往往是贫困地区百姓脱贫的救命钱，搞好扶贫领域职务犯罪预防事关重大

广西检察機关针对扶贫资金链条长、涉及面广的实际，开展了“惠农扶贫资金到哪里预防职务犯罪工作就跟进到哪里”的专项行动。

刘钢介绍檢察机关单独或联合各地惠农扶贫资金主管部门开展了53个精细化“小专题”预防，在扶贫、农业、水利、林业、交通等24个惠农扶贫部门排查职务犯罪风险点8大类387个提出对策建议97条，推动有关部门专项整改检查74次完善制度40余项。

何中望介绍了他们借助外力进行监管的做法“2016年，市人大代表提出加强预防基层干部职务犯罪宣传警示教育的建议市检察院经过调研，在全市范围内开展了‘职务犯罪预防警示敎育基层行’活动”

而村组干部则是让扶贫项目、扶贫资金落地的基础性关口，广西检察机关狠抓农村两委人员预防组织全区检察机關开展与“村霸”和宗族恶势力有关的职务犯罪预防工作，并结合今年进行的村（社区）两委换届选举开展专项预防。

“我们对近3年来查办的涉农领域职务犯罪案件的特点、原因进行了分析针对基层干部小官涉案多、法治意识缺失，财务管理混乱监督上普遍存在缺、遠、软、散等问题，注重‘抓两头’开展干部廉政教育和农民群众普法宣传，增强干部履职责任意识和农民自觉维权意识”南宁市检察院副检察长郭魏告诉记者。

郭魏还介绍了做好个案预防的做法“我们对立案侦查的涉农扶贫案件进行罪案分析，并到发案单位开展座談通过剖析案例，分析发案原因以案说法，进行警示教育实现了‘办理一案、治理一片’的预防效果。”

他向记者举了一个例子檢察机关在查处南宁市国有土地房屋征收补偿办公室原主任方尚辉受贿案后，形成了“土地系统贿赂案件易发环节及特点”的案例分析找准了易发权钱交易的环节和贿赂特点，组织开展对全市国土资源系统规范房屋征收、征用补偿管理预防宣传“取得了不错的效果”郭魏说。（张道营）